肝炎孕妇能否分娩和哺乳

大多数学者主张怀孕后患乙肝的孕妇在一般情况下可以继续妊娠，不必做人流，只要注意多休息、配合医生积极治疗，大多数患者预后是良好的。只有少数病情严重的患者，若继续妊娠，会加重肝脏负担，使病情恶化，因此，应先进行短期支持治疗，然后采取人流中止妊娠，而且应争取在早孕期间施行人流。

如果在妊娠期得了乙肝，除了可应用大量的维生素、能量合剂保护肝脏外，还可以采用中药治疗。在妊娠晚期，要注意发生贫血和凝血功能障碍，以免产后大出血。下面是一些相关的保养方法和注意点。

肝炎孕妇应做好分娩准备

分娩期是妊娠期至产褥期的过渡阶段，也是整个妊娠过程中最危险的阶段。如何做好分娩准备，使孕妇安全度过分娩期，是产科医生与孕妇的工作重点，对于患有肝炎的孕妇来说尤其重要。

首先，要使肝脏功能尽可能处于正常状态。如孕晚期发现肝功能异常，应当立即住院治疗。加强组织氧储备，改善微循环，预防性使用维生素C、K，纠正贫血及低蛋白血症，使肝脏及机体处于正常代谢状态。

其次，要加强围生期监护，警惕妊娠高血压综合征、胎儿窘迫等产科并发症的发生。一旦发生这些并发症，要积极治疗。此外，对孕妇需多做宣传教育，减轻其精神紧张，保证其睡眠及营养，以便使其有充足的体力临产。

最后，要选择好分娩方式。尽量全面了解孕妇体能、头盆情况、胎儿宫内状况及宫颈条件，减少试产失败的发生率。

肝炎孕妇应如何选择分娩方式

剖宫产：可择期、短时间内结束妊娠，孕妇消耗的体力较少，一定程度上能减少产道感染机会，迅速缓解因妊娠而致的肝脏负担，患者和家属易于接受。但手术要冒一定的风险，如麻醉意外、出血、感染、伤口愈合不良等，且新生儿未经产道挤压，易出现湿肺，进而发展为吸入性肺炎。

阴道分娩(包括助产)：用药少、组织损伤、出血亦相应减少，感染机会较小。但产程一般需要数小时至十几小时，孕妇体力消耗大，精神紧张，可出现妊娠高血压综合症、胎儿窘迫、宫缩乏力及出血等相应并发症。

建议：急性传染期或重症肝炎产妇以剖宫产为宜，慢性肝炎或轻型肝炎产妇可选择阴道分娩，但要尽可能减少试产失败的发生率。

肝炎孕妇产时应注意哪些情况

1.肝炎孕妇易合并妊娠高血压综合征，临产时由于精神紧张、睡眠欠佳，尤易引起血压升高，甚至先兆子痫，故应注意安神及血压变化。

2.肝炎可引起胎儿宫内缺氧，临产后由于子宫阵缩，宫腔压力升高，可加重胎衰退，进而加重胎儿宫内缺氧，故产时应注意胎心变化；适当缩短产程，加强吸氧次数，改善胎儿宫内状况。

3.进入活跃期后常规破膜，一方面促进产程进展，另一方面进一步了解胎儿情况，拟定分娩方式。孕妇还易出现宫缩乏力、产时出血、代谢性酸中毒及电解质紊乱等并发症。产时尚应注意产妇饮食、大小便、阴道出血性状及总量、宫缩情况，以便及时采取相应措施。第二产程中尤应注意宫缩及胎心变化，做好新生儿抢救准备。最好在新生儿出生6小时内为其接种乙肝疫苗。

产后是否需要进行保肝治疗

在对许多乙肝病毒携带产妇的产后随访中发现，有相当多的产妇出现了肝功异常，原因可能与产后劳累、哺乳等因素有关，也可能是分娩后免疫抑制状态解除所致，因此，无论孕期是否肝功异常，产后都可以口服一些基本的保肝、护肝药物，如肝泰乐、复合维生素B、维生素C等，临床观察有效。

产后要休息好。因为无论是自然分娩还是剖宫产分娩，对于患有乙型肝炎的产妇的肝脏而言都是一次不小的考验。分娩会消耗很多的体力，机体能量代谢的负担以及产时出血等，都会加重肝脏负担，而且肝病产妇产后出血量往往比正常产妇多。

肝功异常的产妇产后应该尽量卧床休息，轻症患者可以在室内适当活动。重症患者应该绝对卧床。可调整体位，取半卧位，以促进恶露的排除。另外，要保证每天8～10小时的睡眠时间。

肝炎产妇能否哺乳

肝炎产妇能否哺乳取决于两个因素：肝功能是否恢复，密切接触是否可造成母婴传播；乳汁内是否含病毒。

泌乳要消耗大量的营养物质，尤其是蛋白质和糖原合成均需在肝内进行。一旦哺乳，新生儿的需乳量骤增，会极大地消耗母体营养物质。此时若肝功能仍未恢复，可影响肝细胞修复，致病情迁延。此外，在病毒性肝炎恢复期，母亲的唾液、乳汁中可能含有病毒，密切接触后可能传给新生儿。

乙肝、丙型和丁型肝炎病毒通常存在于乳汁中，故哺乳可使新生儿在接受母体内抗体的同时亦接受病毒，造成感染。因此，急性肝炎产妇病毒标记阴转者才可以哺乳。否则，人工喂养对母婴更合适。

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