B超在计划生育手术中的应用价值
时间:2022-03-27 09:56:18 浏览次数:次
计划生育手术中的应用价值,降低手术并发症及失败率。方法:选择两组计划生育手术患者,分为A组和B组,A组患者均在医师盲视下手术,B组患者手术全过程均在B超监视下完成,对两组手术失败率、手术时间、术中出血量进行分析比较。结果:B组患者较A组患者手术失败率低,手术时间短,术中出血少,两组比较,差异有显著性(P<0.05)。结论:B超监视下实行计划生育手术,临床可广泛推广应用。
【关键词】 B超;监视;计划生育手术。
传统的计划生育手术,一般由有经验的医师在盲视下手术,有时手术操作相当困难,甚至可引起手术失败或手术并发症。应用B超进行术中监护,并引导手术进行,可大大改善其效果。以下报告523例无B超监视计划生育手术及742例全程B超监视计划生育手术,在手术失败率、手术时间、术中出血量3个方面加以分析比较。
一、资料与方法
资料来源:A组,选择2006年1月~2006年12月在我院实施计划生育手术523例,手术均在盲视下进行,术中无B超引导;B组,选择2007年4月~2008年4月在我院实施计划生育手术742例,手术全程均由B超引导完成。两组患者一般情况见表1。
表中所选患者:妊娠组妊娠时间为35~60天,排除稽留流产、宫角妊娠、葡萄胎等异常妊娠;子宫畸形只包括双子宫和纵隔子宫;取环组均带环5年以上,节育器均无尾丝。
1. 仪器:A组无需仪器,B组所用日本阿洛卡a-5000超声诊断仪。
2. 方法:A组患者术前常规排空膀胱,医师在盲视下进行手术;B组患者术前膀胱适度充盈(以腹部探头纵切显示出子宫为界限),全部手术过程由B超腹部探头引导下完成。比较两组患者手术失败(指人工流产吸宫不全或漏吸、取环失败)率、手术时间、术中出血量。
3. 统计学方法:所有资料采用X 2检验进行统计学处理。
二、结果
三、讨论
传统的计划生育手术,如人工流产术,一般是由有经验的医师在盲视下操作完成,即使经验丰富,也难免可能发生吸宫不全或漏吸,甚至子宫穿孔等严重并发症[1],使医患双方产生心理负担,有的甚至发生医疗纠纷。本次调查中发现,人工流产无B超引导,吸宫不全(包括漏吸,以下同)发生率较高,而自从2007年我院开展B超监视下人工流产后,吸宫不全几率大大下降。
妊娠子宫后倾后屈时,吸管不易到达宫底, 容易发生吸宫不全。在B超引导下,医生可以通过B超监视小心纠正子宫曲度,指引吸管顺利到达孕囊着床部位, 使手术顺利进行。
妊娠合并子宫肌瘤时,因肌瘤可能压迫孕囊,使孕囊与吸管形成一定角度,通过B超监视下纠正宫腔位置是关系到手术成功与否的关键,否则就易引起空吸、吸宫不全与损伤。
妊娠合并子宫畸形,如双子宫或纵隔子宫,可术前先用B超查明宫腔内孕囊着床部位(左或右宫腔)、颈管情况(双颈管或单颈管)以及颈管与宫腔通道的情况,然后在B超监视下使吸管准确进入孕囊着床通道,到达孕囊着床部位,从而缩短手术时间,减少术中出血量,大大提高手术成功率。
对符合取环条件、要求取环的患者,B超监视下取环更显示出强大的优势。盲视下取环,环钩反复进出宫腔,对子宫内膜和颈管均可造成一定的损伤,手术时间长,术中出血偏多,甚至取环失败,转上级医院治疗。而在B超监视下取环,可指引环钩准确到达节育环位置,取出节育环,避免反复宫腔操作,手术时间短,术中出血少。对绝经后取环困难者,可在术前2小时置入前列甲酯1毫克或在术前1周服尼尔雌醇5毫克,使宫颈口松弛,再通过B超监视纠正子宫曲度,指引环钩方向,取出节育环。[2]
综上所述,对计划生育手术,尤其是有一定难度的计划生育手术,通过B超监视引导下进行,可以缩短手术时间,减少术中出血量,明显提高手术成功率,减轻患者痛苦,临床可广泛推广应用。
参考文献
[1] 乐杰.妇产科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2005:400.
[2] 庄留琪.宫内节育器及其使用的研究进展[J].中华妇产科杂志,1995,30:516.
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