在公立医院精细化管理中实施管理会计

摘 要：随着我国医疗机制改革的不断推进和深化，公立医院内部运营机制也发生了很大改变，同时也意味着更多的机会和挑战。而在公立医院实施精细经管理能有效促进单位管理水平的提升，尤其是在精细化管理中实施管理会计更是能保证医疗资源得到充分利用，同时达到不断优化单位精细化管理的目的。本文主要结合公立医院行业特点，论述管理会计在公立医院精细化管理中的作用及方法研究。

关键词：公立医院；精细化管理；管理会计

医药分开、分级诊疗、建立现代医院管理制度，一系列政策的出台，尤其是随着按病种付费为主的医保支付方式改革的实施，将倒逼医院转变运营方式，从以往的规模医疗向价值医疗转变。在这个过程中，精细化管理无疑是最重要的工具。特别是2019年，医院绩效将迎来大挑战：绩效考核不断发力、现代医院管理制度推行、开源驱动医联体自主行、成本节流成为主旋律、DRG医保制度改革、薪酬制度改革加快、医院精细化管理需求升级。

一、公立医院精细化管理中管理会计的价值

（1）为医院管理者的运行管理提供运营数据

公立医院要想实现未来良好发展，应当将有效的信息提供给医院的经营管理者，并以此为前提，运用现代的管理技术，高效分析医院内部财务信息。公立医院在进行精细化管理的过程中，运用管理会计，能够对数学模型予以建构，将业务量和成本的关联性充分反应出来，为制定经营成本与有关预算提供重要的依据。

（2）是提高公立医院绩效管理的重要手段

大数据、云计算和人工智能等信息技术的发展，引领财务会计工作进入智能化时代，包括医疗器械、设备、机电等各方面厂商也都加快自身在物联网方面的技术整合，从患者身份识别、输液管理、高质耗材管理、消防安控等方面都有许多创新应用。作为会计的重要分支，管理会计渗透于单位管理的全过程，包括会计管理、全面预算、成本控制、内部风险管控、绩效管理、财务决策等，旨在满足单位内部管理的需要。在醫院推进管理会计体系建设，是推动医疗体制改革、加强医院治理能力建设、推进医院医院预算、成本、绩效管理的重要手段。

（3）提升医院的综合效益

不同于财务会计系统，实施管理会计能够科学管理成本、预算、绩效、风险等各个方面，并加强内部控制工作的开展，进而促进医院内部分析工作的进行，正确分析医院具体运营效益，确保公立医院经济效益的最大化。

二、公立医院精细化管理中实施管理会计的方法研究

（1）信息化助力医院精细化管理

目前，很多公立医院都有了自己的APP，患者门诊就诊在APP上预约挂号，根本不用排队，到医院只是见医生，做检查，拿药，交费也可以利用手机，并且随时查阅自己就诊情况，非常方便。但同时，很多人老年人对这些新知识的运用不熟练，因此，医院仍需保留部分开放窗口，服务特殊人群的需求。信息化确实为人类 带来了很多便利，但互联网并不能代替我们所有的工作，比如病人看病，医生要关心他们的身体健康，但也会通过面谈关心病人的心理健康。管理会计精细化管理要建立六大信息化运营管理的思维：全面预算管理、绩效管理、成本、风险的控制、业财融合、有一定的资本运作的能力，可以把前三个叫作医院运营的“三架马车”，而风险管理能够让这个三架马车在正确的道路上按正确的方向上以正确的速度往前走。

（2）运用管理会计知识挖掘财务报表数据的内涵，进行多维度的分析，为医院的决策提供有效的决策信息

如资产负债表可重点分析资产负债率、流动比率、速动比率、资本结构，通过资产负债表上的信息协助信用者评估企业的资本结构、流动性、偿债能力和财务弹性，并为收益率的计算提供必要的基础；再如对收入支出总表分析方法与风险点控制，反映医院一定时期的经济运营情况，评价医院一定时间段的经营业绩，并预测未来业绩，评估未来现金流的风险。

（3）提高医院管理层的重视程度，健全和完善管理会计的组织体系

医院各项工作的开展要依靠各科室、各医护人员的共同努力，但精细化管理会计体系建设与健全工作从根本上离不开医院管理层的重视。只有医院管理层和负责人重视起来，才能带带领有关人员进行管理会计知识内容的学习，实现管理会计意识的提升，将有关“管理会计”理念融入到日常工作中，并将精细化管理科学的实施在管理会计工作当中，从而提高单位财务工作水平。此外，为了精细化管理会计工作职能发挥出来，应当建立完善的管理会计组织体系，各部门各司其职，又紧密联系，完善衔接。不管是统计部门、产管理部门、内部审计部门、财务部门或其他科室都应有严格的规章制度加以约束。通过制度明确各科室的职责，并将权利与职责统一起来，不管是科室负责人、财务人员、工作人员在制度面前人人平等，不但能强化他们工作客观性，还能时刻提醒他们不断学习，为单位发展做出贡献。

三、结语

医院精细化管理是降低医院运营成本，增进管理效益，提高服务品质的重要途径。随着医改和精准扶贫的深入，要求医院的管理模式逐步由粗放型向精细化转变，更加注重人文关怀，为患者提供更人性化的服务，同时要关爱医务人员，让医务人员安心、放心、舒心地工作，以高尚的医德和高超的医术赢得人民群众的信任和社会的尊重。

参考文献

[1]江鸿.公立医院精细化管理中管理会计的价值[J].财会学习，2018（20）.

[2]林奕丹.精细化管理中公立医院实施管理会计的思考[J].中国国际财经（中英文），2018（03）.

[3]郑丽.试析如何在公立医院精细化管理中实施管理会计[J].财经界（学术版），2017（12）.

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