医学影像从业人员放射防护知识水平的调查与对策分析

[摘要] 目的 了解医院医学影像从业人员防护知识情况，以采取措施，有效避免医护人员因辐射损害自身健康。 方法 复习相关文献并对部分医院放射科从事医学影像的工作人员进行辐射防护知识情况调查。 结果 县区级医院对放射防护基本知识了解占50.6%，市级医院为69.6%，乡镇医院仅占39.8%；对放射卫生相关法规标准了解，市级医院占76.0%，县区级医院占54.6%，乡镇医院占37.2%；放射应急知识了解县区级医院占49.0%，乡镇医院仅占38.5%，市级医院占67.2%；医用诊断X射线机房总体布局遵循的原则工作了解，县区级医院占52.6%，市级医院占67.2%，乡镇医院占38.5%；出现单项检查不合格者市级医院占51.2%，县区级医院占66.7%，乡镇医院占71.7%。结论 部分工作人员放射防护意识薄弱，医院对放射诊断治疗较为重视，对放射防护重视度较弱，放射防护设施和措施不足且并未对工作人员进行相关防护知识培训。

[关键词] 辐射；防护知识；从业人员

[中图分类号] R14 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2016）07（b）-0079-03

Survey on Radioactive Prevention Knowledge Level of Medical Image Employees and Analysis of Strategy

YU Xiao-ming

Department of Radiology， Zhongshan Hospital Qingpu Branch， Shanghai， 201700 China

[Abstract] Objective To investigate the influence of hospital medical staff on the protection of knowledge， in order to take measures to effectively prevent medical personnel from radiation damage to their health. Methods The relevant papers were reviewed and the radioactive prevention knowledge of medical image employees in the department of radiology in some hospitals was surveyed. Results 50.6% in the county or district hospital， 69.6% in the municipal hospital and only 39.8% in the township hospital knew the radioactive prevention basic knowledge； 76.0% in the municipal hospital， 54.6% in the country or district hospital and 37.2% in the township hospital knew the radiation hygiene related regulations and standards； 49.0% in the country or district hospital， only 38.5% in the township hospital and 67.2% in the municipal hospital knew radioactive emergency knowledge； 52.6% in the country or district hospital， 67.2% in the municipal hospital and 38.5% in the township hospital knew the principles of medical diagnostic x-ray room total layout； 51.2% in the municipal hospital， 66.7% in the country or district hospital and 71.7% in the township hospital had someone with unqualified single examination. Conclusion The radioactive prevention awareness of some staff is weak， the hospitals pay more attention to the radioactive diagnostic treatment but pay less attention to radioactive prevention， and the radioactive prevention facilities and measures are insufficient and the hospitals do not carry out training of relevant protection knowledge for staff.

[Key words] Radiation； Protection knowledge； Practitioners

随着医疗水平的发展，医用电离辐射被广泛应用于医院临床检查、治疗，且应用规模还在不断扩大、增加，其已成为全球最大人工辐射，但辐射是把双刃剑[1]。其能有效帮助患者诊断、治疗疾病，但若操作人员使用不当不仅对患者造成损害且工作人员自身安全亦受到威胁，因此临床放射工作人员不仅需具备专业的放射性诊断知识，同时亦需要掌握辐射防护知识，避免自身健康受到损伤[2]。随着临床患者接受辐射检查、治疗的人数越来越多，电离辐射防护的重要性、迫切性被凸显，医院加强医护人员辐射防护知识变得尤为重要[3]。为有效避免医护人员因辐射损害自身健康，2015年9—12月间对医院医学影像从业人员进行防护知识情况调查，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采取随机抽样法选取放射科已经取得执业资格且注册的从事医学影像诊断工作人员，主要包括其中县区级医院，市级医院，乡镇医院。

1.2 方法

对每位工作人员进行全身健康检查包括器官、血糖、尿常规、肌酐、外周淋巴细胞染色体畸变、皮肤、心电图等，同时制作防护知识问卷对患者防护措施、工作环境、每周接触辐射时间、工作年限等综合因素进行调查，并依据调查结果给予相应建议。该次问卷电池采用无记名现场调查，共发放问卷600份，回收600份，有效问卷600份，有效率100%。

2 结果

2.1 工作人员身体健康检查情况统计

从事工作10年以下者单项检查不合格者，县区级医院89人，市级医院40人，乡镇医院130人，从事工作10～20年者市级医院14人，县区级医院45人，乡镇医院23人，从事工作20年以上者市级医院10人，县区级医院32人，乡镇医院9人。市级医院出现单项健康检查不合格者有64人占51.2%，县区级医院有166人占66.7%，乡镇医院有162人占71.7%。

2.2 工作人员辐射防护知识水平调查情况

放射防护基本知识了解，县区级医院有126人占50.6%，市级医院有87人占69.6%，乡镇医院由90人占39.8%；放射卫生相关法规标准了解，县区级医院有136人占54.6%，市级医院有95人占76.0%，乡镇医院由84人占37.2%；医用诊断X射线机房总体布局遵循的原则，县区级医院了解有131人占52.6%，市级医院有84人占67.2%，乡镇医院由87人占38.5%；放射应急知识，县区级医院了解有122人占49.0%，市级医院有84人占67.2%，乡镇医院有87人占38.5%。

3 讨论

从该次防护知识调查可以看出部分工作人员放射防护意识薄弱，医院对放射诊断治疗较为重视，对放射防护重视度较弱，放射防护设施和措施不足且并未对工作人员进行相关防护知识培训。因此医院应加强对医护人员放射防护知识培训，同时医院相关部门领导应对医学影像从业人员放射防护知识培训提高重视，根据从业人员工作特点，定期进行培训，特别对于新上岗的人员采取短期、高效的培训方式，以条例与法规、防护与事故的警示内容为主进行培训[4]。通过培训，提高工作人员防范意识，这对提高医院总体放射防护水平有重要作用。由调查可知放射防护知识了解情况市级医院最多，县区级医院次之，乡镇医院最少，乡镇医院医学影像诊断从业人员在防护知识、防护设施等方面均很缺乏，我们推测这与基层医院医学影像诊断从业人员中部分工作人员是非专业人员，因此临床缺乏放射防护知识。同时由于乡镇医院资金与资源短缺，亦有X 光机房设计不合理、防护设施不完备、不戴护具等问题，造成医院整体放射防护水平较低的现象[5]。且在基层医院培训经费短缺，医院对于放射防护培训较少，大多不系统或不定期进行，特别是医学影像诊断从业人员放射防护知识的系统培训几乎没有，这对非专业医学影像诊断从业人员的危害相当大[6]。因此国家应加大对乡镇医院的扶持，提高基层医院培训经费，使医院能够系统、定期、高效对工作人员进行培训，同时医院也需加强对放射防护的重视，在选择医学影像诊断工作人员时尽量避免选择非专业人员。

该次研究对医院从事医学影像诊断的工作人员进行身体健康检查，其中出现单项检查不合格者市级医院占51.2%，县区级医院占66.7%，乡镇医院占71.7%，结果表明多数医学影像诊断工作人员存在身体损伤，医学影像诊断多通过辐射进行，但长期接触辐射不仅对人体器官、组织有损伤，且易引发癌症等一系列危害性大、死亡率高的疾病。因此工作人员在工作时需要进行放射防护，同时医院应该对工作人员工作时间、休息时间制定相应规则，定期对工作人员进行身体健康检查，确保其仅受最小辐射伤害。在进行放射防护知识培训时，应对医学影像诊断从业人员进行针对性防护知识培训，并且制订系统性的培训计划，医院需定期、长期进行培训改变以往应资金不足、不定期培训所造成的不连贯、不系统的培训现象[7]。在医院培训时应根据工作人员各自所处工作环境结合医院实际情况，系统性、针对性对工作人员进行放射防护知识培训，提高培训实际效果，同时为提高受训者在学习过程中自身对对因辐射而造成的症状的判断能力，医院在培训时可适当根据所学防护知识增加与放射医学有关的内容，提高医学影像诊断从业人员判断能力[8]。在培训中亦要工作人员了解相关辐射伤害知识的培训，使工作人员提高自身防护意识，避免出现防护设施不完善、不戴护具等现象。加大体检与培训相结合的工作力度，定期对医学影像诊断从业人员进行健康体检，并结合体检报告，对其进行相应放射防护知识培训，同时医院领导应加强检查对防护设施不完善、工作人员不戴护具等现象制定相应惩处规定，对于未按照相关规定采取相应防护措施的人员给予处罚。

综上所述，部分工作人员放射防护意识薄弱，医院对放射诊断治疗较为重视，对放射防护重视度较弱，放射防护设施和措施不足且并未对工作人员进行相关防护知识培训，医院应重视对医学影像诊断从业人员的放射防护知识培训。

[参考文献]

[1] 王尹，雷红玉，程初凯，等.甘肃省基层医院医学影像诊断从业人员放射防护知识水平的调查与对策[J].卫生职业教育，2014，32（22）：120-121.

[2] 刘俊芳，蒋才庆，陈雪珠，等.放射防护知识培训对徐汇区放射诊疗工作人员知信行的影响[J].中国辐射卫生，2014，23（5）：400-402.

[3] 尤佳恺，陈丽，金国忠，等.动物医学放射工作人员放射防护意识现状及影响因素[J].中国辐射卫生，2015，24（6）：615-617.

[4] 李小娟，孙全富，傅颖华，等.我国7省158家医院放射工作人员职业健康管理现状分析[J].中国职业医学，2013，40（3）：237-241.

[5] 侯志斌，汤冬梅，周华，等.2012年北京市大兴区放射工作人员放射防护相关知识知晓情况调查[J].职业与健康，2014， 30（7）：872-873.

[6] 张小萍，钟就娣，何杏勤，等.肿瘤医院护士对放射性粒子辐射认知度和防护行为的调查[J].中国护理管理，2013，13（1）：71-74.

[7] Erica L， Mitchell，Patricia Furey.Prevention of radiation injury from medical imaging[J].Journal of vascular surgery，2011，53（S.SJan.）：22S-27S.

[8] Bolderston A，Lloyd NS，Wong RK，et al.The prevention and management of acute skin reactions related to radiation therapy： a systematic review and practice guideline[J].Supportive care in cancer： official journal of the Multinational Association of Supportive Care in Cancer，2006，14（8）：802-817.

（收稿日期：2016-04-12）

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