某医学院校护理本科生社区护理就业认知现况调查

大学生就业难的大背景下，面向基层就业成为地方院校毕业生的重要方向[1]。自2009年颁布《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》以来，基层医疗卫生体制改革一直在不断深入。社区卫生服务机构作为基层医疗卫生体制改革的重要组成部分，有着深厚的发展动力和广阔的发展前景。同时，随着科学技术的发展、老年人口的增长以及人们对生活质量要求的不断提高，护理服务也必须跨出医院， 迈向基层， 走入社区，更好地服务于人民，造福于人民。虽然近年来国家已陆续出台相应的优惠政策，不断加强社区卫生服务机构的建设力度，但是护理本科生社区就业意愿并没有显著提高。一方面，社区卫生服务机构很难招到高学历护理人才；另一方面却出现了毕业生培养过剩、求职难等趋势，最终出现了大医院护士饱和而社区护理人才严重紧缺的矛盾现象[2]，同时也造成了社区护理人才队伍质量偏低，社区护理的水平有待改善的状况。该研究旨在了解护理本科生的社区护理就业认知及其影响因素，探讨能有效引导护理本科生提升社区护理就业认知的方法，充实社区护理队伍，提升护理服务质量。

1 对象与方法

1.1 调查对象

选取某医学院校专升本科班学生54名（已修《社区护理》且已实习），随机抽取四年制护理本科生54名与其进行对比分析。调查对象均理解调查目的，并同意接受调查。

1.2 调查方法

采用自行设计的调查问卷进行调查。统一解释填写方法及注意事项后，受试者当场填写，当场收回。共发放问卷108份，回收108份，其中有效问卷108份，有效率100.0%。

1.3 统计方法

所有数据均采用SPSS20.0软件进行整理、分析。主要采用描述性统计和χ2检验，检验水准α<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 社区护理就业认知

四年制本科生多数选择“听说过，但不了解”，占54.7%，专升本学生多数选择“有一定了解”，占68.5%。不同专业层次差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 社区护理就业意愿

四年制本科生及专升本护生多数选择“未找到工作可以考虑”，一二线城市、小城市、农村分别为59.3%、55.6%、35.2%。见表2。

2.3 社区护理就业意愿影响因素

四年制本科生及专升本护生愿意到社区工作的首要原因是“工作自由度高”，均占48.1%。四年制本科生不愿意到社区工作的首要原因是“发展机会少”，占48.1%，专升本护生首要原因是“薪酬待遇低”，占46.3%，不同专业层次之间差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论与分析

3.1 专升本护生社区就业认知高于四年制本科生

不同专业层次的社区了解度差异有统计学意义（P<0.05）。专升本护生已经学习过《社区护理》，掌握了部分社区护理的基本理论知识，并去过社区医院进行见习实践。同时护理专升本护生已有实习经历，真正参与和体验过医疗卫生服务，对社区卫生服务机构的信息来源也就更为丰富。因此，专升本学生对社区护理的就业认知高于四年制本科生。针对这一现象，护理本科生应做好个人职业定位，根据自身情况合理规划，避免盲从，做好就业的双重选择；学校应当尽早开展社区护理职业宣传，加大就业引导力度，增加社区实践的机会，提高学生对社区护理的熟悉程度和对社区护理观念的形成，以加强学生社区护理的认知度；政府应当加大对社区卫生服务机构的宣传力度，并建立良好的政策体系，确保社区优惠政策的明确落实，避免政策流于形式，为未来学生走向基层，走向社区护理岗位奠定坚实的基础。

3.2 总体社区护理就业意向不乐观

四年制本科与专升本护生选择“未找到工作可以考虑”最多，在一二线城市、小城市、农村分别占59.3%、55.6%、35.2%。从这里可以看出，目前护理本科生的社区就业意愿偏低，就业意向并不乐观。对于大部分护理本科生来说，社区卫生服务机构并不是就业的第一意向，而仅仅是作为找不到工作时的后备选择。因此，对于专升本护生应当根据其生源地、学习能力、综合素质、个人才能等因素帮助护生找准自身定位，做好职业生涯规划。而对于四年制护理本科生的职业教育及职业引导应当尽早进行，实习阶段才能够更加清楚自身的定位。另一方面，要不断深化和推进社区护理教育改革，从教学方面引导护生了解社区、服务社区。社区护理学的起步较晚，教学多停留于理论层面。应当帮助护生分析当前的就业形势和护理事业的发展前景，积极宣传国家有关社区卫生服务工作的相关政策、法律法规，介绍社区卫生服务机构的现状和未来发展趋势，同时也可吸取“校地共建社区实践基地”培养模式的先进经验[3]，使护理本科生认识到社区护理的意义和发展前景，引导护理本科生向社区就业。

3.3 影响护生社区就业影响因素分析

在愿意去社区就业的原因上，不同专业层次差异无统计学意义（P>0.05），首要原因均为“工作自由度高”，均占48.1%。社区卫生服务机构作为三级预防的最后环节，接触的大多是患有慢性疾病及轻微疾病的病人，主要目的是预防和保健，工作内容较为简单轻松，可以更好地安排时间，工作自由度相对较高，相比于人满为患的综合性医院，社区卫生服务机构可以成为护生就业的一个较好的新渠道。在不愿意去社区工作的原因上，不同专业层次差异有统计学意义（P<0.05）。四年制本科生的首要原因是“发展机会少”，占42.9%。从这里可以看出，四年制本科生非常注重自身的职业发展空间。但目前的社区护士只是遵从医嘱进行简单的护理操作，缺乏足够的社会支持及居民认同感，使护生无法较好地实现自身价值，这也就大大降低了其社区就业的积极性。而专升本的首要原因是“薪酬待遇低”，占46.3%，这与我国目前的社区医疗发展状况有关。我国的社区医疗起步晚，在体制建设、人才培养及资金投入上仍有不足，且目前社区护士待遇较二、三级医院护士稍差，发展潜力不足，导致社区护士来源困难、编制不足、队伍不稳定、流失严重[4]，难以吸引护理本科毕业生直接去社区卫生服务机构就业。总体来看，护理本科生缺乏奉献精神与责任意识，没有将社会的进步需要和个人努力联系到一起。针对这一情况，可以通过开展职业教育，树立正确的择业观，以此来培养护理本科生的职业精神及社会责任感，提升护理本科生的自我价值认同，凭借自身的努力在社会上树立良好的形象，以此来促进社区护理乃至护理事业的整体发展。同时，社区方面应当不断推进社区卫生服务机构的建设和改革。目前，许多发达国家已有系统规范的社区护理机构，严格的管理制度和管理措施，并建立了“医院——社区护理——家庭护理”的一体化服务，形成了“疾病护理——预防保健——生活照顾”的持续性服务系统以及专门开设社区护理课程和社区护理专业[5]，这些措施对于我国社区护理建设都具有重要的指导意义。政府及公共卫生部门也应当做好大学生进入社区工作的引进政策，提高毕业生待遇及福利，提供更好的职业发展机制、更多的专业培训和进修机会[6]。只有通过各方的共同努力，才能推动社区护理事业的进步，使其在整个医疗体系中发挥更大的作用。

[参考文献]

[1] 邱雪琴，张平，孔令磷.地方院校护生社区护理就业意向及影响因素调查[J].齐鲁护理杂志，2013，19（7）：64-66.

[2] 王辉.不同教育层次护生社区护理就业意愿比较[J].滨州医学院学报，2013，36（5）：363-365.

[3] 潘湛，许冬武，朱雪波，等.全科医学本科社区实践基地研究与实践[J].社区医学杂志，2015，13（9）：32-34.

[4] 卢蓉，张杪.我国社区护理人才培养策略探讨[J].中外医学研究，2013，11（20）：138-139.

[5] 张丽娟，王翠翠，陈婷.国内外社区护理队伍建设研究进展[J].护理学杂志，2014，29（7）：89-91.

[6] 黄仙红，林禄静，王小和，等.医学生基层就业意向及影响因素分析[J].基层卫生，2014，7（8）：46-50.

（收稿日期：2016-04-05）

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