无典型胸痛的急性心肌梗死的临床研究

【摘要】目的研究无典型胸痛的急性心肌梗死的临床特点。方法选择我院心内科急性心肌梗死患者86例进行研究，分成典型胸痛组和无典型胸痛组，对比两组差异。结果在无典型胸痛组高血压患者所占比例为51.4%，糖尿病比例为37.1%；无典型胸痛组患者多部位梗死和肺ST段抬高梗死率要明显高于典型胸痛组；典型胸痛组并发症发生率100%，典型胸痛组并发症发生率为76.5%，无典型胸痛组死亡率为17.1%，典型胸痛组死亡率为11.7%。结论无典型胸痛的急性心肌梗死患者比典型胸痛的急性心肌梗死患者合并症和并发症多，且治疗效果差。

【关键词】典型胸痛；心肌梗死；并发症

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.108文章编号：1004-7484（2014）-05-2495-02急性心肌梗死一般情况下有典型的胸痛症状，但是也有部分患者以其他表现为主[1]。为了对无典型胸痛的心肌梗死患者特点有更清楚的了解，文章选取86例心肌梗死患者进行研究，报告如下：

1资料和方法

1.1一般资料选择我院新内科急性心肌梗死患者86例进行研究，按照患者发病时有无胸痛分成典型胸痛组和无典型胸痛组。典型胸痛组：患者51例，男性患者31例，女性患者20例，患者平均年龄（59.4±3.4）岁；无典型心痛组：患者35例，男性患者22例，女性患者14例，患者平均年龄（61.3±3.7）岁。在35例不典型胸痛患者中，有12例患者以呼吸困难、咳嗽为主要表现，11例患者以恶心呕吐为主要表现，7例患者以心律失常为主要表现，5例患者以低血压、休克为主要表现。对两组患者的一般情况对比差异不具有统计学意义（P>0.05），可进行对比。

1.2方法全部患者入院确诊后，综合考虑患者年龄、发病时间、合并症等情况给予选择静脉溶栓治疗、经皮冠状动脉介入治疗以及保守治疗。同时积极治疗患者的合并症和并发症。

1.3观察指标对比患者既往病史、梗死部位、并发症、死亡率对比。

1.4统计学方法利用统计学软件SPSS15.0统计和分析数据，均数±标准差表示计量单位，百分比表示计数单位，组间对比用t检验和卡方检验，若存在P<0.05，则表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者既往病史对比在无典型胸痛组高血压患者所占比例为51.4%，糖尿病比例为37.1%，要明显高于典型胸痛组，差异有统计学意义（P<0.05），在冠心病和血脂异常中差异无统计学意义（P>0.05）。

3讨论

急性心肌梗死是临床常见疾病，其症状表现多样，典型症状为患者胸骨后剧烈疼痛，但是部分患者症状不典型，以呼吸道、神经系统以及胃肠道症状为首发，临床中对该部分患者给予诊断和治疗存在较大的困难，所以研究无典型胸痛心肌梗死的临床特点有非常重要的意义[2]。

在本组研究中，对患者既往病史研究，发现无典型胸痛组高血压和糖尿病患者较多，与典型胸痛组有统计学差异，可能与高血压患者和糖尿病患者疼痛传入神经受阻有非常大的关系[3]。在梗阻部位研究中，发现ST段抬高和多部位梗死患者往往表现为无胸痛型心肌梗死，无典型胸痛组中分别占到了20.0%和34.3%。另外，在并发症对比中，无典型胸痛组的并发症发生率要比典型胸痛组高，本研究中无典型胸痛组并发症为100%。无典型胸痛的心肌梗死患者死亡率要比典型胸痛的心肌梗死患者高，本组研究中无典型胸痛组为17.1%，典型胸痛组为11.7%。

参考文献

[1]罗波.无典型胸痛的急性心肌梗死临床特征分析[J].中国误诊学杂志，2007，7（19）：1196-1197.

[2]何冯，马亚红，牛小燕.老年人2型糖尿病患者无胸痛急性心肌梗死临床观察[J].中国心血管杂志，2010，15（5）：368-369.

[3]蒲月英，张万超，张梅.无痛性急性心肌梗死和典型胸痛急性心肌梗死临床特征比较[J].中国医药，2011，6（5）：522-523.

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