有胸痛上医院
时间:2022-04-12 08:09:40 浏览次数:次
47岁的张先生平素身强力壮,无高血压、高血脂和糖尿病病史。一天晚上,他去酒吧与朋友喝酒、聊天,直到晚上11点多才尽兴而归。回到家中,张先生感觉心前区有些闷痛不适,心想也许是由于最近工作比较繁忙,劳累了,休息一下就会好,便没有在意。可躺下休息了好一会儿,张先生的心前区闷痛仍无好转,考虑到夜已深,他不想惊动家人,决定熬到明天早晨再说。不料凌晨四点多,张先生心前区疼痛加剧,家人赶紧将他送到医院急诊室,医生检查后发现,张先生的病情非常严重,属于急性广泛前壁心肌梗死伴心源性休克。虽然医生竭尽全力抢救,仍然没有留住张先生的性命,入院1小时后,张先生便撒手人世。
显然,张先生缺乏对胸痛危害性的足够认识,延迟了去医院就诊的时间,以致失去了最佳抢救时机。假如张先生在发病最初,即心前区开始闷痛时,及时来医院就诊,若明确为急性心肌梗死,医生会通过溶栓或介入治疗,疏通张先生病变的血管,那么,张先生就完全有可能挽回生命。
从张先生的事例中,我们充分认识到胸痛可能带来的危害,尤其应注意以下几点:
1.中青年人尽管平素身体健康,一旦发生急性胸痛,切勿以为没什么大不了的,而应及时到医院就诊。
2.半夜胸痛发作时,病人应及时叫醒家人,打120电话求救,切勿忍到天亮才去医院,这样会失去最佳治疗时机。
3.胸痛发作后,不要自以为患了急性心肌梗死,就不能移动,这会贻误抢救时机。
实际上,有许多人对胸痛这一症状的潜在危险性缺乏足够的了解。有很多凶险的疾病都可导致胸痛,主要有:①心绞痛,指稳定性心绞痛与不稳定性心绞痛;②急性心肌梗死;③主动脉夹层;④心包炎;⑤其他心脏情况:肥厚性心肌病,二尖瓣脱垂等;⑥肺栓塞;⑦胸壁疾病。这些疾病都可以胸痛为首发或主要症状,其中,又以心绞痛、急性心肌梗死这类缺血性胸痛的危险性最大,病死率最高,也最常见。胸痛的临床症状多样化,就心绞痛、急性心肌梗死的首发症状来看,绝大多数病人表现为心前区或胸骨后压榨性或有窒息样疼痛,部分病人可伴有大汗,还有一部分病人可能有左胸部憋闷、烧心或紧缩样感觉。
急性胸痛尤其是缺血性胸痛发作后,需要及早诊治,在家耽误时间越多,得到救治的机会就越少。研究表明,急性心肌梗死的疗效有明显的时间依赖性,在12小时的有效溶栓期内,每延长1小时,每1000个病人可能多损失1.6个生命,其中,前6小时病人死亡的可能性远较后6小时大。因此,我们强调对急性心肌梗死病人的救治是:“时间就是心肌,时间就是生命”。为此,我们倡导“有胸痛,上医院”,因为这样才能使病人及早到达医院,而医生也能及时救治,使病人获救。需要注意的是,冠心病发病有年轻化的趋势,吸烟往往是年轻人发生急性心肌梗死的常见诱因。因此,无论年龄如何,只要有明确的胸痛症状,就应该及时去医院,这对挽救胸痛病人的生命具有极其重要的意义。
名医档案:
胡大一,男,56岁,中国生物医学工程学会心脏起搏和电生理分会主任委员,中华医学会主血管疾病分会副主任委员,中华心脏电生理与起博学会副主任委员,北美心脏起搏电生理学会委员,北京大学人民医院心血管研究所所长。
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