甲硝唑溶液局部治疗产科手术腹部切口感染的临床效果分析

摘要：目的：探讨甲硝唑溶液局部治疗产科手术腹部切口感染的临床效果。方法：选择103例剖宫产手术后切口感染产妇，随机分为观察组和对照组，分别52例、51例，对照组给予常规碘伏消毒，观察组给予甲硝唑溶液局部治疗。结果：观察组有效率为100.00%、对照组为90.20%（ P<0.05）;观察组住院时间、切口愈合时间较对照组短，住院费用低于对照组（P<0.05）。结论：甲硝唑溶液局部治疗可促进产科手术腹部切口感染者的愈合率。

关键词：甲硝唑溶液;局部治疗;产科手术;切口感染

目前，剖宫产手术已经是一种十分成熟的技术，但由于多种因素的影响，手术仍可能出现并发症，其中术后切口感染是常见并发症。据统计，剖宫产术后切口感染率可达到26%。影响剖宫产术后切口感染的因素较多，包括阴道检查次数、胎膜早破、住院时间、瘢痕子宫、基础疾病等。切口感染可增加产妇痛苦，延长其住院时间。因此应积极预防和治疗。我院对产科手术腹部切口感染产妇采用甲硝唑溶液局部治疗，本文对其效果进行分析。

1 资料与方法

1.1资料 选择我院从2017年2月～2019年2月收治的103例剖宫产手术后切口感染产妇，随机分为观察组和对照组，分别52例、51例。观察组52例中，年龄24～44岁，平均（31.76±3.26）岁，孕周36～42周，平均（38.47±1.09）周， 初产妇33例，经产妇19例;对照组51例中，年龄24～45岁，平均（31.39±3.41）岁，孕周36～42周，平均（38.59±1.13）周， 初产妇32例，经产妇19例。两组产妇年龄、孕周等差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 对照组给予常规碘伏消毒、按时换药;观察组在对照组基础上给予浓度为0.5%的甲硝唑溶液局部治疗，去除敷料，用消毒棉球将感染部位的脓液、用剪刀将腐烂组织去除干净，用甲硝唑溶液冲洗后，再用蘸有甲硝唑溶液的纱布填塞脓腔，2 次/d，连续治疗1周。

1.3疗效判定 愈合：切口愈合，无疼痛硬结;显效：大部分伤口愈合;有效：部分伤口愈合，周围有压痛;无效：未达到上述标准。

1.4统计学方法 所有数据输入SPSS17.0软件包，计量资料用t检验，计数资料用 χ2检验。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

观察组有效率100.00%明显高于对照组的90.20%，差异有统计学意义（ χ2=5.35，P<0.05）。见表1。

3讨论

研究表明，影响剖宫产手术后腹部切口感染因素有胎膜早破、阴道检查次数、体重指数、基础疾病、羊水污染、术中出血量等。胎膜早破的原因与胎膜本身病变、合并生殖道感染有关，胎膜早破后，使阴道及宫颈处细菌进入宫腔的几率大大增加了，从而使切口感染几率增加。体重指数较高者，手术时对组织损伤较多，容易引起组织水肿，使局部血液循环受阻;加之产妇脂肪组织较厚，缝合时可能会导致死腔存留;产妇合并糖尿病、高血压、贫血等基础疾病会增加剖宫产术后切口感染率的发生率，高血糖会对伤口愈合长产生影响;正常情况下，女性阴道中会有厌氧菌生长，侵入性操作会增加其入侵机体的几率，术中出血量较多，会为细菌的生长繁殖提供有利环境。此外，手术时间较长， 空气中微生物与手术切口接触增加，入侵几率也相应增加;术后禁食会导致产妇摄入营养不足，影响伤口愈合。

剖宫产术后腹部切口感染的病原菌以厌氧菌居多，常规抗生素静脉抗感染治疗效果往往不佳，而厌氧菌对甲硝唑的敏感性较高。甲硝唑抗厌氧菌、抗滴虫能力较强，其与血浆蛋白结合率较低，进入机体后迅速扩散至全身体液、组织，包括唾液、乳汁、脓液、尿液等，且浓度高，生物利用率高。该药物还可透过血脑屏障。资料报道，浓度为8μg/mL的甲硝唑对厌氧菌的抑制率即可超过80%。该药物被广泛应用于外科、妇科手术导致的切口感染。局部应用甲硝唑溶液，其有效药物成分可迅速渗入切口部位及周围的体液及组织中，消灭上述部位的厌氧菌。

本组资料中，观察组治疗后有效率达到100.00%，明显高于对照组，且住院时间、切口愈合时间较对照组短，住院费用低于对照组。提示甲硝唑溶液局部治疗产科手术腹部切口感染，可促进切口愈合，缩短愈合时间，降低住院费用;且价格低廉，局部應用机体吸收少，不影响产后哺乳，因此是治疗产科手术腹部切口感染的有效方案。

参考文献：

[1]郭凤琴;;甲硝唑溶液局部治疗产科手术腹部切口感染的临床疗效[J];北方药学;2018

[2]卢翠云;张爱兰;;甲硝唑溶液局部治疗34例产科腹部伤口感染患者的临床疗效[J];临床医学工程;2018

[3]杨龙章;;甲硝唑注射液冲洗外伤伤口及感染伤口168例疗效观察[J];中国社区医师（医学专业）;2018

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