选择性剖宫产对（近）足月儿发生呼吸窘迫综合征的影响

【摘 要】目的：探究选择性剖宫产对（近）足月儿发生呼吸窘迫综合症的影响。方法：选取我院于2007年3月至2009年3月收治的30例呼吸窘迫综合症（近）足月儿作为研究对象，观测并记录患儿的胎龄以及分娩方式。运用统计学方法研究不同分娩方式发生呼吸窘迫综合症的风险以及不同胎龄患儿选择性剖宫产发生呼吸窘迫综合症的概率。结果：在30例呼吸窘迫综合症（近）足月儿中选择性剖宫产患儿24例（80.00%），阴道分娩4例（13.33%），非选择性剖宫产2例（6.67%），相比阴道分娩方式，选择性剖宫产发生呼吸窘迫综合症的概率明显偏高，具有显著的统计学意义（p<0.05）；患儿胎龄越大，发生呼吸窘迫综合症的概率越低，但不同胎龄患儿组间对比无显著差异（>0.05）。结论：选择性剖宫产术是发生（近）足月儿呼吸窘迫综合症的重要因素，并且随着患儿胎龄增大，呼吸窘迫综合症发生概率越低，因此要尽量避免采用选择性剖宫产术，也可选择在39周后进行选择性剖宫产。

【关键词】 呼吸窘迫综合症；选择性剖宫产；（近）足月儿

【中图分类号】 R719.8 【文献标识码】 B

呼吸窘迫综合症是新生儿常见的呼吸系统疾病，多发于早产儿，近年来（近）足月儿选择性剖宫产的增多使该病的发生率大幅上升[1]，及时有效地诊断并治疗该病是降低新生儿死亡率的重要措施。本文对选择性剖宫产以及新生儿胎龄与（近）足月儿呼吸窘迫综合症之间的关系进行了研究，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究选取我院于2007年3月至2009年3月收治的30例（近）足月儿呼吸窘迫综合症患儿作为研究对象，患儿胎龄为34～41+6周，（胎龄计算起始标准为末次月经日期）。患儿在入院后均经临床诊断确诊为呼吸窘迫综合症，诊断标准为：发病急，一般患儿出生不久就表现出呼吸窘迫症状，即呼吸急促、吸气三凹阳性、鼻扇、呼气杂音等，运用常规吸氧措施无效，需要进行辅助通气；患儿胸部经X线检查表现为两侧肺部透过度降低，呈现出网状或者颗粒状阴影，重症呼吸窘迫表现为“白肺”；呼吸窘迫症状呈进行性加重[2]。

1.2 一般方法 本次研究主要应用调查法和统计学方法，调查内容为患儿分娩方式和胎龄。根据分娩方式不同将患儿分为选择性剖宫产组合阴道分娩组，依据不同分娩方式患儿数量分析呼吸窘迫综合症的发生风险。根据患儿胎龄不用分为（近）足月儿组，34～34+6组、35～35+6组、36～36+6组，足月儿组，37～37+6组、38～38+6组、39～39+6组，40～41+6组。运用统计学方法研究不同胎龄患儿发生呼吸窘迫综合症的风险。

1.3 统计学方法 应用SPSS16.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计数资料进行X2检验，P<0.05时为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 分娩方式对呼吸窘迫综合症的影响 在30例呼吸窘迫综合症（近）足月儿中有24例为选择性剖宫产，4例为阴道分娩，2例为非选择性剖宫产，选择性剖宫产（近）足月儿呼吸窘迫综合症的发生概率为80.00%，相比阴道分娩具有显著的统计学意义（p<0.05），具体情况见表1。

表1 不同分娩方式发生呼吸窘迫综合症的情况

2.2 胎龄对呼吸窘迫综合征的影响 在24例选择性剖宫产呼吸窘迫综合症中有（近）足月儿15例（62.50%），其中34～34+6组共有7例（46.67%），35～35+6组共5例（33.33%），36～36+6组3例（20.00%）。从结果可以看出，随着胎龄增大，呼吸窘迫综合症的发生率呈下降趋势，但并无显著差异（p>0.05），具体情况见表2。

表2 选择性剖宫产（近）足月儿呼吸窘迫综合症发生情况

选择性剖宫产足月儿呼吸窘迫综合症患者共9例，其中37～37+6组3例，38～38+6组2例，39～39+6组3例，40～41+6组1例，组间基本无差异。

3 结论

随着人们生育观念的转变，剖宫产成为目前非常重要的生产方式。剖宫产能够有效解决难产、高危妊娠等病症，对于降低围生期母婴发病率以及病死率有重要作用[3]。选择性剖宫产是指个体没有任何剖宫产指征情况下进行的剖宫手术，目前这种手术方式呈现出逐年增长的发展态势[4]。随着选择性剖宫产手术的增多，一些手术并发症成为妇产科要解决的重要难题[5]。

呼吸窘迫综合症是新生儿常见的呼吸系统疾病，在早产儿中具有极高的发病率[6]。经临床研究证实，胎龄在26～28周的新生儿发生呼吸窘迫综合症的概率为65%～80%，32～36周新生儿发病概率为15%～25%，足月儿的发病概率也在5%左右[7]。本次研究证实了选择性剖宫产以及胎龄对（近）足月儿发生呼吸窘迫综合症的重要影响，根据这一研究结果，需要在临床实践中加强对产妇妊娠知识教育，尽量使其选择合理安全的生产方式，避免由于盲目性的采用选择性剖宫产对患儿健康产生不利影响。

参考文献

[1] 李岩.影响足月儿发生呼吸窘迫综合征相关因素的Logistic回归分析[J].实用儿科临床杂志，2012（15）：1150-1196.

[2] 吴秀静，张宣东，施丽萍.选择性剖宫产与足月儿呼吸窘迫综合征回顾性分析[J].中华儿科杂志，2009（09）：658-661.

[3] 李银玲，杨水莲.剖宫产对足月儿发生呼吸窘迫综合征的影响分析[J].内蒙古中医药，2013（21）：41-42.

[4] 程秀永，万玉，郝志成.选择性剖宫产对（近）足月儿发生呼吸窘迫综合征的影响[J].实用儿科临床杂志，2011（02）：114-127.

[5] 易海英，徐舒，杨树杰，等.足月儿呼吸窘迫综合征发病相关因素分析[J].中国新生儿科杂志，2011（05）：319-321.

[6] 刘萍.选择性剖宫产与阴道分娩对足月儿呼吸窘迫综合征发生的影响[J].大家健康（下旬版），2013（11）：26-28.

[7] 高淑强，巨容.肺表面活性物质联合机械通气治疗足月儿呼吸窘迫综合征13例[J].中国药业，2012（13）：98-100.

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