血凝酶联合奥美拉唑治疗急性非静脉曲张上消化道出血的临床研究

报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年3月～11月急性非静脉曲张上消化道出血患者160例，根据数字随机表法分两组各80例。联合组男44例，女36例；41～65岁，年龄（54.12±2.13）岁。单一组男46例，女34例；42～65岁，年龄（54.26±2.64）岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者卧床休息，保持安静，给予血容量补充并纠正患者酸碱平衡紊乱，纠正水电解质，保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧，避免呕血发生窒息，加强对患者的心电图监护。

单一组静滴奥美拉唑，40 mg奥美拉唑和100 ml葡萄糖溶液混合静脉滴注，每天2次。联合组在单一组基础上静推血凝酶。将1U血凝酶20 ml生理盐水混合静脉推注，每天2次。两组患者连续治疗5～7天。

1.3 观察指标

比较两组治疗效果；止血时间、平均疗程；患者不适症状。

显效：24小时停止出血、呕血、黑便、周围循环衰竭体征消失，胃镜检查无活动性出血；有效：24～48小时出血基本停止、呕血、黑便、周围循环衰竭体征改善，生命体征趋于正常；无效：未达到上述标准。总疗效=显效率+有效率[1]。

1.4 统计学方法

数据通过SPSS 16.0统计学软件，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗效果相比较

联合组治疗效果高于单一组（P<0.05）。如表1。

2.2 两组止血时间、平均疗程相比较

联合组止血时间、平均疗程短于单一组（P<0.05）。见表2。

2.4 两组不适症状相比较

两组均无明显不适症状（P>0.05）。如表3。

3 讨 论

急性非静脉曲张上消化道出血是屈氏韧带以上消化道非静脉曲张所致出血，其发生的原因有急性黏膜病变、溃疡、糜烂等，患者以呕血、便血和黑便为主要表现，病情进展快，可威胁生命安全[2-3]。

奥美拉唑为质子泵抑制剂，抑酸作用强，可有效提升胃内PH，促进胃黏膜血流量增加，发挥促进溃疡和糜烂愈合的作用。血凝酶含有类凝血激酶和类凝血酶两种活性，在钙离子存在的情况下，类凝血酶可活化凝血因子V和VII活性，促使血小板聚集并形成血栓，发挥止血作用。而类凝血激酶在血小板因子III存在情况下可转化为凝血酶缩短凝血时间，发挥止血和凝血作用[4-5]。

本研究中，单一组静滴奥美拉唑，联合组在单一组基础上静推血凝酶。结果显示，联合组治疗效果高于单一组（P<0.05）；联合组止血时间、平均疗程短于单一组（P<0.05）；两组不适症状相近（P>0.05）。

综上所述，血凝酶联合奥美拉唑治疗急性非静脉曲张上消化道出血的效果确切，可有效止血，缩短止血时间和疗程，无明显副作用，值得推广。

参考文献

[1]李 杰.血凝酶与奥美拉唑联合治疗上消化道出血患者的临床价值分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（6）：732-733.

[2]凌 霞.血凝酶联合奥美拉唑治疗老年人溃疡性上消化道出血26例[J].现代诊断与治疗，2016，27（19）：3564-3565.

[3]郭泽兴.用奥美拉唑和血凝酶对合并上消化道出血的消化性溃疡患者进行治疗的效果探析[J].当代医药论丛，2016，14（21）：102-103.

[4]谢心建.血凝酶、奥美拉唑联合用药治療消化性溃疡并上消化道出血的疗效观察[J].海峡药学，2016，28（6）：230-231.

本文编辑：吴宏艳

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