尿红细胞形态及管型在肾病诊断中的应用研究

【摘要】目的研究尿红细胞形态和管型在肾病诊断中的价值。方法对2008年3月~2010年2月入住笔者所在医院及门诊的162例肾病患者进行尿红细胞形态和管型的测定，管型测定的具体方法需采用非浓缩蛋白电泳来分析。结果分析尿红细胞形态和管型，依据尿蛋白电泳图和临床诊断符合率达到88.9%，红细胞形态检查符合率达到91.5%，尿红细胞形态检测和管型检查之间运用χ2检验，两种检测方法对肾病的检出率差异无统计学意义（P>0.05）。结论对尿红细胞形态和管型的检测能很好地为肾病的临床诊断提出依据，并可对具体的病情有所提示。

【关键词】尿红细胞形态；管型；肾病

肾病的种类繁多，包括有急性肾炎、慢性肾炎、ＩgA肾炎、隐匿性肾炎、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病、慢性肾功能衰竭、尿毒症、多囊肾等，引起肾病的原因也有多种，常见的有细菌病毒的感染、遗传、免疫机制的受损、药物的损伤等。肾病患者的典型临床症状有蛋白尿、血尿、高血压和水肿等［1］。对肾病检查常为尿常规、血清检查和肾功检查等，本文通过对尿红细胞形态和管型与肾病诊断的关联分析，说明了对尿红细胞形态和管型的检测能很好地为肾病的临床诊断提出依据，并可对具体的病情有所提示。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料对2008年3月~2010年2月入住笔者所在医院及门诊的162例肾病患者进行尿红细胞形态和管型的测定，162例肾病患者中，男90例，女72例，年龄最大者92岁，最小者为15岁，平均(45±2.3)岁。按照肾病的种类来统计，其中肾小球疾病患者有73个，肾病综合征27个，急性肾炎患者35个，其他种类的肾病患者如慢性肾炎、IgA肾病、隐匿性肾炎等总共27例［2］。肾病患者的典型临床症状有蛋白尿、血尿、高血压和水肿等。

1.2方法采用非浓缩蛋白电泳来分析，尿蛋白分型有肾小球型、肾小管型、混合型、生理型等。尿红细胞计数与形态检查，红细胞形态分型有均一型红细胞、混合型红细胞和非均一型红细胞。

1.3统计学处理Excel建立数据库，采用SPSS 18.0统计学软件分析，计量资料以均数±标准差(x±s）表示,采用t检验。计数资料采用率表示,进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义［3］。

2结果

162例患者的尿蛋白分型与红细胞形态检测结果，见表1，2。从上表统计分析可知：患者尿蛋白电泳和尿液中红细胞形态符合率比较，无统计学意义(P>0.05)，说明尿红细胞形态及管型与肾病诊断有较好的符合性。

3讨论

肾脏是过滤血液和生成尿液的器官，如果肾脏出问题，尿中就会有所表现。通常肾脏疾病的表现是蛋白尿、血尿、水肿等，如果肾脏过滤膜损坏，血液中的蛋白质、血细胞等物质就会渗透到血液中［4］，因此可以从对尿液的检查推出肾脏的具体损害性质及位置等。红细胞形态检查结果对判断肾脏损害位置意义较大［5］，根据红细胞的形态可确定属于哪种肾病的损害，如非均一性红细胞就可反映肾小球的疾病。同样的，蛋白质的管型状况可以说明肾病的损害部位，如肾小管性蛋白尿反映肾小管和间质的损害。总之，通过对尿红细胞形态及管型的测定［6］，可对不同种类的肾病进行详细地、早期的诊断，而且具有相当的可靠性。

参考文献

［1］梁湘辉,娄美玉,刘文恩.尿蛋白电泳与镜检尿中红细胞形态在肾病诊断中的应用评价.中国现代医学杂志,2008,18(5):664-667.

［2］李惠清,孙辉.尿蛋白电泳与尿中红细胞形态检查在肾病诊断中的比较分析.中外医疗,2009,1(14):4-6.

［3］牟克珍.肾小球肾炎患者尿红细胞形态变化及其影响因素的分析.北华大学学报,2006,7(4):350-351.

［4］王磊,王利.血尿患者尿红细胞体积测定对肾小球肾炎诊断价值的探讨.医学理论与实践,2005,18(7):826-827.

［5］安军民,张莉,郭旭昌.尿蛋白电泳联合尿红细胞形态检查在肾脏病诊断中的价值.海南医学,2010,21(4):31-34.

［6］李雯,王文华,洪国粦.尿红细胞畸形率的应用及其价值.国外医学•临床生物化学与检验学分册,2005,26(3):179-180.

【收稿日期】2011-04-26

(本文编辑：刘曾敏)

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