动物红尿症状及鉴别诊断

红色尿是指尿液的颜色呈红色的一种病理现象，它不是一个独立的疾病，而是许多疾病的共同症状之一。根据原因不同分为血尿、血红蛋白尿、肌红蛋白尿、卟啉尿和药物性红尿等。

一、病因与发生机理

1.血尿。是指尿液中混有血液，主要由泌尿系统的出血引起。按血尿的病因分为①炎性血尿：为肾脏、膀胱、尿道等泌尿器官的炎症所引起的血尿，见于出血性肾炎、急性肾小球肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎及尿道炎等。②结石性血尿：因肾脏或尿路结石所引起的血尿，见于肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石等。③肿瘤性血尿：见于肾脏腺癌、膀胱血管瘤、血管内皮肉瘤、移行细胞乳头瘤、移行细胞癌及蕨类植物慢性中毒所致的牛地方性血尿。④外伤性血尿：见于肾脏、膀胱、尿道损伤。⑤中毒性血尿：主要是某些中毒病引起肾脏的损伤。见于汞、铅、镉等重金属或类金属中毒；蕨类、毛莨属植物中毒；四氯化碳、三氯乙烯、五氯苯酚等有机化合物中毒；华法令（敌鼠钠）等杀鼠药中毒。⑥寄生虫性血尿：见于猪、马、牛的有齿冠状线虫和绵羊细粒棘球蚴病等。⑦出血素质性血尿：见于坏血病、血斑病、血管性假性血友病、血小板减少性紫癜等。⑧药物性血尿：见于长期过量应用磺胺类、链霉素、四氯化碳、有机汞杀菌剂等。

2.血红蛋白尿。是指尿液中含有游离的血红蛋白，主要是由于血液在血管中发生溶血，血红蛋白经肾脏滤过进入尿液。按病因分为5种：①感染性血红蛋白尿：见于某些微生物或血液原虫感染，如急性或最急性马传染性贫血、猫传染性贫血和鸡传染性贫血等病毒病；出血黄疸型钩端螺旋体病，牛和羊的细菌性血红蛋白尿病、羔羊A型产气荚膜杆菌病等溶血性梭菌病；各种动物的梨形虫病、锥虫病以及禽住白细胞原虫病等血液原虫病。②中毒性血红蛋白尿：见于各种溶血毒物中毒，如毒蛇咬伤等动物毒中毒；洋葱或大葱（犬多发）、黑麦草、十字花科植物（如甘蓝、金雀花、冻坏的萝卜、油菜、芜菁）、甜菜及甜菜渣、栎树叶等植物毒中毒；慢性铜中毒（急性溶血危象发作）、铅中毒（海恩兹氏体溶血）等矿物毒中毒；吩噻嗪、醋氨酚（退热净）、美蓝（猫）等化学药品中毒等。③免疫性血红蛋白尿：见于抗原抗体反应，如不相合血型输血、新生仔畜溶血病等。④理化性血红蛋白尿：见于物理化学因素所致的急性血管内溶血，如大面积烧伤、犊牛水中毒及牛血红蛋白尿症等。⑤遗传性血红蛋白尿：见于红细胞酶先天缺陷，如葡萄糖6—磷酸脱氢酶缺乏症、丙酮酸激酶缺乏症、磷酸果糖激酶缺乏症等所致的先天性非球形细胞性溶血性贫血，亦见于牛、猪、猫、狐、松鼠的先天性红细胞生成性卟啉病，即兼有血红蛋白尿症和卟啉尿症。

3.肌红蛋白尿。主要发生于某些病理过程中所引起的肌肉组织变性、炎症、广泛性损伤及代谢紊乱等。肌红蛋白由受损的肌肉组织中渗出，并经肾脏排出而发生肌红蛋白尿。临床上主要见于马麻痹性肌红蛋白尿、硒和维生素E缺乏症、马地方性肌红蛋白尿病及野生动物的捕捉性肌病等。

4.卟啉尿。即尿液中含有多量卟啉衍生物，主要是尿卟啉和粪卟啉。见于遗传性卟啉病、铅中毒等。

5.药物性红尿 内服或注射某些药物后，尿液颜色即可发生变化。如大黄、安替比林、芦荟、刚果红、山道年等可使尿液变红。

二、临床表现

根据病因和发病部位不同，一般尿色呈鲜红色、暗红色、黄红色或红褐色。

1.血尿。血尿的颜色，可因出血部位及尿液的酸碱度和所含红细胞的多少而有差异。一般膀胱和尿道出血呈红色或鲜红色，肾脏、输尿管等出血呈暗红色或红褐色。酸性尿时呈棕红色或暗红色，碱性尿时呈红色。血尿外观混浊而不透明，震荡时呈云雾状，静置或离心后有红色沉淀，镜检发现多量的红细胞，潜血试验阳性。如血尿排于地上，可发现血丝或血凝块。临床上根据病灶发生的部位，将血尿分为：①肾性血尿：肾脏疾病所引起的血尿，见于出血性肾炎、急性肾小球肾炎、中毒性肾病、肾梗塞、肾虫病、肾结石、肾损伤。②肾后性血尿（尿路性血尿）：除肾脏外的泌尿系统疾病所引起的血尿，包括肾盂血尿（肾盂炎、肾盂结石）、输尿管血尿（输尿管结石）、膀胱血尿（膀胱炎、膀胱肿瘤、膀胱结石、膀胱损伤）和尿道血尿（尿道炎、尿道结石、尿道外伤及肿瘤）。

2.血红蛋白尿。其颜色取决于所含血红蛋白的性质和数量。因血红蛋白从肾脏过滤后往往在膀胱中潴留一定时间，一般呈暗红色、酱油色或葡萄酒色。特点为尿色均匀，震荡不呈云雾状，静置或离心后无红色沉淀，镜检无细胞或有极少量红细胞，潜血试验阳性。血红蛋白尿症多伴有血红蛋白血症，血浆因含有大量游离血红蛋白而发红。

3.肌红蛋白尿。外观呈暗红色、深褐色乃至黑色，与血红蛋白尿颇相似，联苯胺试验呈阳性反应。但其血浆颜色不发红，肌红蛋白尿定性试验（包括尿液分光镜检查、硫酸铵盐析法、肌红蛋白电泳法及分光光度法）阳性。另外，病畜表现肌肉变硬、肿胀、疼痛、无力、运动障碍、后躯麻痹、腰脊僵硬等临床症状。

4.卟啉尿。主要是尿液中含有尿卟啉和粪卟啉。卟啉尿呈棕红色或葡萄酒色，镜检无红细胞，潜血试验阴性，尿液原样或经乙醚提取后，在紫外线照射下发红色荧光。

5.药物性红尿。即因药物色素而使尿液变红。见于内服和注射某些藥物，如大黄、安替比林、芦荟、刚果红、山道年等可使尿液变红。药物性红尿，镜检无红细胞，潜血试验阴性，尿液酸化后红色消退。

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