消毒供应中心去污区质量控制分析

摘要：随着医学的发展，医院感染越来越受到重视。而消毒供应中心去污区的工作质量与医院感染的发生有密切的关系。规范去污区的工作流程，加强工作人员业务技术培训，以适应社会发展，提高医疗护理质量。

关键词：去污区；质量控制

去污区是消毒供应中心内对重复使用的诊疗器械、器具和物品，进行回收、分类、清洗、消毒的区域，为污染区域[1]。涉及面广、工作量大、流程复杂。加强去污区质量控制，能有效预防医院感染，保证医疗安全，降低医疗风险。

1 回收环节质量控制

1.1着装必须符合要求 穿工作装，戴圆帽、口罩、橡胶手套。 1.2 回收的车辆、篮筐必须密闭，无破损，有"回收"字样标识。每次用后清洗、消毒、干燥备用。

1.3按规定时间回收，不得提前或推迟回收时间，不得擅自减少回收次数。根据临床需要，可随时增加回收次数。

1.4回收过程中，要轻拿轻放，尤其是精密仪器要保护性回收。认真填写三联清单，内容包括各临床科室贴在器械篮筐外的科别、品名、数目。一联交临床科室，一联交本科室分类清点人员，一联留底存档。

1.5特殊污染的诊疗器械、器具和物品，使用科室应双层封闭包装，除标明科别、品名、数目外，还要注明感染性疾病名称，下收人员单独回收。

1.6回收的路径一定要按规定走污物通道，不得随意改变，以防止污染源扩散。

2 分类清点环节质量控制

2.1着装必须符合要求 工作装外穿防水衣或戴防水围裙，戴圆帽、口罩、双层手套，穿防水鞋。

2.2严格按回收清单认真清点器械、器具和物品。

2.3根据器械材质、结构和精密程度分出机洗和手洗器械。用红色塑料篮盛装污染器械、器具和物品。

2.4机洗器械装载入框时，轴节打开角度>90°，精密和锐利器械要固定放置，装载要适量。

2.5结构复杂的器械，可拆卸的要拆卸至最小单位，单独放置或做标识。

2.6不能让棉球、纱布、缝线等进入清洗机，否则随着使用次数的增加，它们会阻塞喷淋孔，降低喷淋臂水流，影响清洗质量。

2.7带螺帽器械必须检查螺帽有无松脱，如有务必拧紧，有些特殊螺帽丢失后无法配置。

2.8污染严重或不易清洗的器械要先手工初步处理再进入机洗。

2.9接收外来器械时，分类清点人员除了交接器械名称、数目、规格，还要交接手术时间，器械准备是否齐全，器械规格和手术要求是否相符。由厂家送包人和我科分类清点人员当面核实并记录。

3 清洗消毒环节质量控制

3.1着装必须符合要求 工作装外穿防水衣或戴防水围裙，戴圆帽、口罩、护目镜或面罩、橡胶手套，穿防水鞋。

3.2器械机洗过程中，首先要观察纯水处理各种参数是否在正常范围内并记录，然后要检查清洗消毒器程序选择是否正确，机器运行是否正常，程序打印记录是否清楚、完善。

3.3清洗消毒器舱内、旋臂每天要清洁、除垢，定时检查清洁剂、润滑油等泵管是否通畅。

3.4手工清洗时，水温宜为15°C～30°C，选用适宜的刷洗工具和低泡沫酶。严格遵守清洗程序：冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗。

3.5刷洗操作要在水面下进行和超声清洗要盖好盖子，防止产生气溶胶。

3.6带电源和不耐水器械要用海绵小心擦拭清洗，并用75%乙醇消毒。

3.7特殊污染器械，如被朊毒体、气性坏疽等传染病病原体污染的器械要先消毒后清洗，被艾滋病、梅毒等病毒污染的器械，不主张先消毒后清洗。

3.8清洗质量不合格器械，过期包要重新清洗处理。

3.9核心制度，如：去污区后发现有锈器械要除锈。按配制比例要求配制，只将需除锈部分浸入5～10min，再进行清洗。

3.10手工清洗后器械、器具和物品要用蓝筐盛装。

3.11手工清洗后器械、器具和物品要进行消毒处理。

3.12不耐湿热器材用75%乙醇消毒。耐湿热器材，采用湿热消毒；消毒后直接使用的器材，湿热消毒温度≥90℃，时间≥5min；消毒后继续灭菌处理的器材，湿热消毒温度≥90℃，时间≥1min。

4 结果

4.1要保证去污区的质量控制标准，必须保持去污区工作人员相对年轻化和相对稳定性。

4.2要定期或不定期开展职业道德、专业知识和技能的培训。

4.3要严格遵守标准预防及去污区工作流程和严格执行各项制度（工作制度、查对制度和交接班制度）。

参考文献：

[1]中华人民共和国卫生部.中华人民共和国卫生行业标准[S].北京：中华人民共和国卫生部，2009.编辑/哈涛

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