2008年——2012年出生缺陷相关因素分析

【摘要】 目的 了解本县出生缺陷发生情况，及时发现影响出生缺陷的可疑因素，提出降低新生儿死亡率的干预措施，以进一步降低新生儿死亡率。方法 2008年——2012年在全县监测医院内出生的围产儿，进行统计分析。结果 出生缺陷的发生与文化程度、出生性别、外界因素等有关。结论 提出了孕期保健、健康教育的内容、重点和需求。为医院提高医疗服务质量提供依据，以便找出干预措施，降低出生缺陷的发生率。本文对近5年出生缺陷儿的发生情况进行了综合分析，现报告如下。

【关键词】 出生缺陷

1 资料与方法

1.1 对象 2008——2012年在全县辖区内各医疗机构住院分娩的孕28周至产后7天的围产儿（包括活产、死产、死胎，不包括计划外引产）。

1.2 方法 按全国妇幼卫生监测中心制定的《中国出生缺陷监测方案》、《主要先天畸形诊断手册》进行监测。以医院监测为基础，医院每年将《围产儿数报表》上报县妇幼保健机构。

2 结 果

2.1 出生缺陷发生率 5年来，在监测医院分娩的22402例围产儿中，出生缺陷儿198例，出生缺陷发生率88.38/万，其中死胎49例，占24.75%；死产31例，占15.66%。

2.2 各类出生缺陷构成比 198例出生缺陷儿中有12例并发2种以上缺陷，占6.38%，其中唇腭裂54例，占27.27%；先天性脑积水40例，占20.2%；四肢畸形28例，占14.14%；无脑儿19例，占9.6%；脊柱裂14例，占7.07%；腹部畸形14例，占7.07%；面部畸形6例，占3.03%；脑脊膜膨出5例，占2.53%；先天性心脏肿瘤3例，占1.52%；其它畸形15例，占7.58%。

2.3 出生缺陷发生城镇与农村的比例 5年来城镇与农村出生缺陷发生率比较，农村远远高于城镇，农村出生缺陷发生187例，占94.44%；城镇缺陷发生11例，占5.56%。

2.4 引起缺陷相关因素 据5年来的统计结果显示，在围产儿死亡中，由营养、感染因素引起的已逐渐减少，因出生缺陷因素引起的比例却相对增多，本表统计的198例缺陷中，孕早期服用药物的有20例，孕妇孕期营养不良的有7例，孕期感染流感病毒的有10例，孕妇有遗传性疾病的4例，孕期乙肝病毒感染2例，孕期梅毒感染1例，其余154例缺陷原因不明。

2.5 出生缺陷与转归 在198例出生缺陷围产儿中，转归情况：活产118例，死胎49例，死产31例。

2.6 出生缺陷与产前诊断 在198例出生缺围产儿中，产前诊断48例，占24.24%，48例均为超声诊断，占产前诊断的100%，其余150例均为产后7天内临床诊断，占75.75%。

3 讨 论

3.1 出生缺陷发生情况及高危因素分析 本县近5年在监测点出生缺陷总发生率为88.38/万，从缺陷类型上看，唇腭裂、脑积水、四肢畸形、无脑儿、脊柱裂排在前五位，为此仍需以此类先天缺陷作为预防重点，本文中出生缺陷与母亲年龄、围产儿性别的关系：孕母年龄<20岁和>30岁以上年龄组的缺陷发生率相对高于20-30岁年龄组，说明生育的最佳年龄在20-30岁，性别方面，则男性出生缺陷发生率明显高于女性，男性缺陷108例，占54.55%；女性缺陷90例，占45.45%。母亲初中以下文化程度的缺陷发生185例，占93.43%；母亲高中以上文化程度的缺陷发生7.07%。2010年以前因本县未开展增补叶酸预防神经管缺陷项目工作，所以2009年的缺陷发生率比2008年增高28个百分点；而2010年开展增补叶酸预防神经管缺陷项目工作以来的3年中每年出生缺陷发生率逐步下降趋势，因此增补叶酸是目前预防神经管缺陷的最好方法。

3.2 出生缺陷的防范与干预措施 针对我县出生缺陷相关因素研究结果，建议：①加强和宣传婚前保健，普及优生优育知识，提倡孕前口服叶酸预防神经管畸形出生；②加强孕期保健知识的健康宣传，孕期预防感染性疾病，合理营养、合理用药、避免接触有害物质；③建立健全出生缺陷监测网络，进一步收集与分析本县暴露因素，为干预措施的制定提供依据。

参考文献

[1] 顾美姣.科学出版社出版.妇女保健学，ISBN 7-03005891-7.

[2] 张杰，宋启红，徐光莲.179例胎儿发育畸形病例对照研究.当代医学，2009，15（22）79-81.

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