崔勇：开创精神康复新阵地

早上7：30，北京回龙观医院精神康复科主任崔勇已经到了医院，此时，离正常上班时间还有30分钟，作为医生的他已经习惯提前到岗。

崔勇自大学毕业后便默默地坚守在医生这一岗位，一干就是20余年。工作中对待每一位就诊的患者，他都是全身心投入。在缓解患者病痛的同时，还为其长期的康复、回归社会打下了良好的基础。

周三的上午，按照约定的时间，记者来到了崔勇的办公室，这时他刚刚忙完早上全科病房的早交班工作。而1个小时之后，他还要进行康复科主任年终的述职，留给记者的采访时间也就1个小时。

经验与责任是疑难重症的顽敌

尽管今天要在全科职工面前进行述职报告，但崔勇还是抽出时间做了“科主任要做好三级查房”的工作。查房可以及时掌握新人院、重症及疑难症病例的病情，以便及时给予恰当的医疗处理。

“除了每天的常规查房外，他还要组织全科医师进行2～3个小时的病例讨论，这是对重症、疑难症患者的诊断和治疗的一个会诊。”崔勇说，目前精神类疾病的诊断不像其它疾病，有客观、直观的指标，它主要靠医生的临床经验，根据详细的病历资料及患者的临床表现去判断。对于重症、疑难症的患者还要结合他们在日常生活中的表现，反复搜集病史资料进行讨论，以便做出更加准确的医学判断。诊断中，尤其是对伴有躯体疾病患者的判断，相对来说更难一些。

不久前一个病例，给崔勇留下了深刻的印象：一个不到20岁的女大学生，开始时总觉得头疼，稍微活动就觉得特别累，后来发展到连走路也感觉疲劳。家人怀疑其脑神经有问题，就带到一家综合医院的神经内科检查，结果发现脑电图有异常，就按照神经科医生的建议做相应的检查。

在检查过程中，女孩突然出现了异常的兴奋症状，家人又怀疑她患了精神疾病，于是直接把她送到回龙观医院就诊，并住院接受治疗。崔勇介绍，结合家属提供的病史资料和当时的神经系统检查及精神检查，他认为患者的精神症状是器质性病变引起的。于是他建议家长，最好先转到综合医院的神经内科作更进一步的治疗。在之后的随访中得知，女孩经过多学科会诊，诊断为“病毒性脑炎”，并且在转院不久后便出现了病毒性脑炎的高烧症状。

“如果当时没有考虑那么多，也不去鉴别，就单纯地作为精神疾病患者收进医院做治疗，该患者病情非但得不到及时的控制，还可能耽误了她一生的健康。”崔勇说，作为医生必须为患者及其家人负责；必须有较强的鉴别、诊断临床技能；才能对疑难病症作出恰当的诊断和有针对性的治疗，才能真正意义上做好自己的本职工作。

多元与创新是患者康复的良方

“作为精神科医生，取得患者的信任非常重要。因为每一位患者症状都不尽相同，特别是重症精神疾病患者，一般都没有自制力和自知力。他们多数不想住院，甚至会对医生产生敌意，做出一些不合乎常人的举止，或者是带有冲动性的言行。”崔勇说，这时医生就必须有耐心进行安抚，确保正常的医患关系，让他们逐渐产生信任感。

经过多年的摸索学习和借鉴国外经验，他率先在国内开展了始动性训练、文娱性训练、家居操作性训练、社交技能训练等一系列规范化的康复治疗措施，尤其是音乐、舞蹈、美术等艺术治疗方法的引入更加丰富了精神疾病的康复领域。

此外，崔勇还借鉴了国内外的康复技术，通过与日本、韩国等国的美术治疗专家的学术交流，并把应用于其他领域较多的美术治疗理念，创新、引进于精神康复领域，开创了国内美术治疗精神疾病的先河。

如今，运用艺术疗法进行精神疾病的康复治疗取得了很好的治疗效果，这也使回龙观医院一直走在精神康复治疗领域的前列，引来了很多医院同行们的参观、学习。

崔勇说，之前很多人认为做恢复期的辅助治疗，（也常叫做“娱疗”）被看作是“带病人玩”，没有多大的作用。现在通过各种艺术治疗的开展，能够帮助患者在疾病恢复过程中促进心理成长，有利于恢复社会功能，这种理念的引进，不仅丰富了精神康复医学的学科内容，还满足了不同患者的需求。

家庭配合与及时就医同重要

崔勇介绍，精神类疾病的康复，从病人人院就要求考虑，药物治疗的选择、各阶段康复措施的实施等，康复训练工作贯穿疾病治疗的全过程。

崔勇说，精神疾病多发病于青年时期。然而目前的这一群体中独生子女较多，家属对疾病治疗效果的期望和康复需求都比较高，但由于他们缺乏相关的知识，很容易出现“病急乱投医”的情况；此外，有些患者认为，通过门诊治疗和药物治疗三四个月之后，病情好转了，认为药对病人副作用大，就擅自停药，结果导致二次复发，加重其治疗难度。

面对这一情况，对每个来就诊的患者都要花大量的时间和精力进行评估。评估后，详细告诉他们基本病情、治疗措施，以及恢复期可能会出现的情况等就显得尤为必要。崔勇认为，家庭在该疾病的治疗和预后、愈合扮演着重要的角色。

有患者因家属对其过度保护，社会交往技能等全部由家属代替了，重症患者大多数都有社会功能减退的情况，这样患者就无法做到自己独立生活，也不是严格意义的回归社会。

在此，崔勇特别强调：精神类疾病从发病到治疗应该是时间越短越好，康复训练越早开始效果越好。病人的家属需要多了解相关的精神疾病防治和康复知识，接受专业人员的系统培训，以便帮助自己的亲人更好地早日康复。

全方位拓展让患者顺利康复

精神卫生工作者的一项重要使命，就是要让患者能够恢复其社会功能，和正常人一样生活。

为了帮助患者更好地回归到社会，2004年在崔勇的努力下，成立了北京市首家精神病患者开办的小卖部，主要服务医院所有住院患者，建立起患者与他人之间的服务和职业交流。

通过该项职业技能训练，小卖部工作人员每周一至周五在医院接受治疗，周六、日出院回家，增加与外界的交流，减少由于住院对社会功能的影响，通过这样的训练，患者的社会功能进一步增强了。

近年来，康复科通过开办小卖部、流动图书车、洗涤中心的职业康复工厂、农疗康复基地等，让病人和正常人一样，一起上、下班。这对于他们提高自我认识，消除疾病的病耻感，也能起到一定的促进作用。同时，职业技能也得到了提高。

针对不同的精神疾病患者，开展不同的需求，以及通过多元化的康复治疗，最终让精神疾病患者真正回归社会，这是崔勇最大期望。

崔勇特别呼吁：对于精神疾病的治疗，除了科学、规范的治疗以外，还应该加大对精神疾病治疗和康复科研的力度，让得到验证的、新的、有效的康复技术应用到社区去，鼓励全社会关注精神病患者；消除偏见和歧视，并积极寻找更多的途径（譬如建立过渡性康复机构、中途宿舍职业康复站等）让患者早日回归社会，达到职业康复。

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