腹腔镜在妇科急腹症中的诊断与治疗价值

【摘 要】目的：探讨腹腔镜在妇科急腹症中的诊断和治疗价值。方法：选取我院于2013年3月至2014年7月收治的妇科急腹症患者80例作为临床研究对象，给予患者腹腔镜诊断与治疗，然后对观察数据进行统计学分析。结果：所有患者经腹腔镜诊断后所得到的诊断结果与实际病情相符，正确率达到100%，且患者行腹腔镜手术后均痊愈出院。结论：腹腔镜能够对妇科急腹症患者做出准确的诊断，并且治疗效果良好，值得在临床中推广使用。

【关键词】腹腔镜；妇科急腹症；诊断；治疗

急腹症是一种产生于患者腹部的、以腹腔内的组织和脏器发生病理变化为主要特征的综合性病症[1]。而妇科急腹症专指临床中女性患者较多出现的急腹症类型。妇科急腹症是一种多发病，若没有得到及时的诊断与治疗，那么患者就很容易发生生命危险。腹腔镜技术在近年来得到越来越多的应用，它在病情的诊断与疾病的治疗中表现出很大的优势。我院为提高妇科急腹症患者的确诊率和治疗效果，选取了80例患者作为临床研究对象，采用腹腔镜对患者进行诊断与治疗。现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院于2013年3月至2014年7月收治的妇科急腹症患者80例作为临床研究对象，排除了有严重心脑血管疾病及肝肾功能不全的患者。本组患者年龄为17～54岁，平均年龄（36±2.4）岁；47例有妇科手术史，33例无妇科手术史；36例有生产史，44例无生产史；病情：异位妊娠15例，附件肿物20例，卵巢破裂45例。

1.2 方法

首先根据患者的病情特点给予患者全身麻醉或局部麻醉，之后行腹腔镜手术：①做好术前准备，如患者在手术前禁食禁水，护理人员准备好手术过程中要用到的器械，医生要为患者留置导尿管，并安排好患者的手术体位。②以脐下缘为手术切入口，纵向切开一个约10mm长的口子，并用气腹针穿刺脐孔；之后置入腹腔镜，往腹腔内注入二氧化碳气体，压力为11～14mmHg；操作腹腔镜，探查腹腔内的情况，对腹腔的病情做出诊断，同时也对肝、胆囊、胃肠等进行探查。③根据诊断得到的结论行手术治疗：对输卵管破裂且出现大出血的患者，行输卵管切除术；对输卵管囊肿的患者，可根据患者的生育意向和输卵管的坏死情况来决定是否切除输卵管；对急性盆腔炎患者，若盆腔有脓肿则需对脓肿进行切开和引流，将脓液从盆腔内吸出，最后再行盆腔粘连松解术；对子宫破裂的患者，首先要控制子宫收缩，检视胎儿的生命状态，若为死胎则应立取出，之后再根据患者的生育意向决定是否行子宫切除术。

1.3 统计学分析

患者数据采用SPSS 13.0统计软件包进行统计学处理。计量资料以均数±标准差（χ-±s）表示，采用t检验；率的比较采用χ2检验，P<0.05为具有统计学意义。

2 结果

全部患者经腹腔镜探查后，得到以下结果：输卵管妊娠7例，卵巢妊娠8例；卵巢囊肿蒂扭转12例，急性盆腔炎伴发盆腔脓肿8例；黄体破裂26例，卵泡破裂19例。所有患者的病情均得到证实，确诊率为100%。本组80例患者通过腹腔镜手术治疗后，均痊愈出院，平均住院时间为（6.5±1.0）天。

3 讨论

腹腔镜是一种新兴的临床诊断与治疗技术，因具有一些明显的优势而逐渐取代传统的开腹手术。本次研究即采用了腹腔镜技术对妇科急腹症患者进行诊断与治疗，而研究结果表明，腹腔镜具有诊断成功率高、手术效果好的优点。通过本次研究结果，笔者总结出以下两点体会：第一，从病情的诊断来看，腹腔镜技术的诊断率高。由于妇科急腹症的病情比较复杂，且前期的临床症状不够明显，因此诊断具有一定的难度。而腹腔镜技术是一种可视条件下的探查技术，具有开阔的视野环境，因此在对腹腔内的情况做出判断时能够得到更为准确和真实的信息，极大地增强了探查的准确性[2]。本次研究高达100%的诊断率也证实了这一点。对许多妇科急腹症而言，早期的诊断具有重大的意义，例如输卵管破裂、盆腔脓肿等，其早期的诊断能够明确病因，给治疗提供依据，从而使患者能够在病情没有发生较大变化的情况下及时接受治疗。此外，由于腹腔镜行小切口，因此给患者带来的创伤比较小，患者易于接受这种探查方式。第二，从疾病的治疗来看，腹腔镜手术的治疗效果好，术中出血量小、手术创伤小、手术时间短、安全系数高[3]。腹腔镜手术之所以能够取得良好的临床治疗效果，有两个方面的原因。一方面，腹腔镜将诊断工作与治疗工作联结在一起，使患者能够在最短的时间内得到确诊与治疗，从而提高了效率。另一方面，腹腔镜手术具有传统开腹手术所没有的优点：①腹腔镜手术在可视环境下进行手术操作，能够对患病部位进行较为彻底的治疗。例如盆腔炎脓肿患者需行脓肿切开引流术，可视环境给手术带来极大的便利，患者的脓肿部位得以全部清除[4]。②开腹手术所造成的大伤口容易使患者发生术后感染，进而引发腹腔炎症，给患者带来生命威胁。而腹腔镜手术为小切口手术，且避开了开腹操作，给患者造成的手术创伤比较小，术中出血量也得到合理的控制，有利于患者尽快恢复健康。③腹腔镜手术增强了手术的安全性。由于妇科急腹症患者有很大一部分为妊娠期女性，对生育能力比较重视，因此手术的安全性得到了患者极高的重视。手术能否保证患者的生育能力不受影响，能否避免伤及其他脏器等，是判断手术效果的重要指标[5]。腹腔镜手术通过腹腔镜内置进行手术操作的方式，避免了手套、纱布等与内脏的接触，减少了细菌的侵入和腹腔组织的损伤；同时，因为腹腔镜手术对患者的诊断率比较高，因此能够做出正确的手术操作，在保证患者生命安全的情况下尽量保留患者的生育能力。

综合以上所述，腹腔镜在妇科急腹症的诊断与治疗工作中具有良好的应用价值，值得推广使用。

参考文献

[1]吉颖莉.腹腔镜在输卵管妊娠诊治中的作用[J].吉林医学，2011，（3）：178-179.

[2]孟元光.腹腔镜在妇科领域的应用[J].腹腔镜外科杂志，2012，（5）：132-133.

[3]滕颖，李晨阳.腹腔镜在妇科急腹症中的应用[J].中国妇幼保健，2011，（10）：216-217.

[4]刘燕.腹腔镜在妇科急腹症中的应用[J].中国医药科学，2013，（14）：420-421.

[5]程兴宇.342例妇科急腹症的诊断及治疗[J].中外医疗，2011，（34）：817-818.

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