2012—2015年盐都区腹泻病例霍乱弧菌、志贺氏菌检测分析

计划，加大腹泻病例志贺氏菌检测力度应该列为今后卫生防病的重要工作之一。2012年4月—2015年11月腹泻病例粪便标本志贺氏菌检测结果显示：该区志贺菌氏流行株以福氏Ⅱa为主要流行株（福氏>宋内氏>鲍氏，未检到痢疾志贺氏菌），与北京地区2006年前以福氏志贺氏菌为流行的优势菌型相似[5]，但有别与北京地区2007年后以宋内志贺氏菌为流行的优势菌型[5]，因为宋内志贺菌是发达国家菌痢的病原体，且宋内志贺菌感染引发的临床症状较轻，这一特点更易在人群中传播，而我国其他大部分地区仍然是以福氏志贺氏菌为主。

3.3 志贺氏菌检出病例以儿童为主

该次报道检出的12株志贺氏菌，8例来自11岁以下的儿童，4例来自60岁以上的老人，男、女均等，各6例。其余年龄段未检出病例，可能是儿童手-口接触太频以及儿童手卫生状态不佳的原因，老年人应该是个体抵抗力下降导致感染发病率增高。

3.4 样本的送检质量有待提高

检测中发现，大部分基层防病人员质量意识淡薄，把采样送检看成是完成任务，标本质量较差，无粪便标本、正常粪便标本充数送检占很大比例，且也不及时送检，经常是收集一批再送检，大大降低了病原菌的检出率，2012—2015年5 394份标本霍乱弧菌检出为零，且2003、2004、2005年正常肠道门诊送检的2 467份标本霍乱弧菌检出也为零，7株霍乱弧菌O139都是实验室人员去现场采集的疑似病人腹泻标本中检出的，这应引起卫生防病控制管理工作者们的注意，不能让这项花费大量人力、物力的腹泻病例霍乱弧菌检测工作流于形式，要确保样本真实、可信、阳性指征明显，使腹泻病例粪便检测工作能反映本区的真实结果，真正起到监测预警作用。

3.5 外环境标本O1、O139群霍乱弧菌检测亟待加强

2003、2004、2005年该区检出的7株血清型为O139群霍乱弧菌均为聚餐病例，近几年省内外同行在水产品中检测O1、O139霍乱弧菌也有很多报道，该区2008年始开展了部分水产品霍乱弧菌的檢测，至今未检出1例阳性标本，是该区水产品的情况就是这个结果，还是采样或检测方法的原因有待在以后的检测工作中进一步验证。

3.6 微生物检验人员的检测技能急需提高

2000年以前从事微生物检验的人员都经历过大量霍乱弧菌检测的实践操作，近几年病例基本上已没有了，现从事微生物检验的年青同志大部分都没有实战经验，只有组织学习、培训，强化实际操作技能的训练，才能适应新形势下突发疫情应急工作的需要。

[参考文献]

[1] 中华人民共和国卫生部疾病控制司.霍乱防治手册[M].第5版.北京：中华人民共和国卫生部疾病控制司，1999.

[2] 王秀茹.预防医学微生物学及检验技术[M].北京：人民卫生出版社，2002：302-348.

[3] 倪语星，尚红.临床微生物学与检验[M].北京：人民卫生出版社，2007：101-145.

[4] 叶应妩，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程[M].3版.南京：东南大学出版社，2008：798-831.

[5] 曲梅，刘桂荣，张新，等.北京市2004—2010年志贺菌分型分布及毒力基因分析[J].中国卫生检验杂志，2011，21（8）：1850-1853.

（收稿日期：2017-01-07）

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