病例讨论在神经病学教学中的作用

【摘 要】在临床学科中，神经病学是其中专业性非常强的。因此，神经病学的教学方式完全不同与外科或者内科的教学方式。只有将神经病学中那些抽象的、难以理解的知识进行变化，将它们转换为具有具体形象的知识，才能培养出学生在神经病学上的思维能力和完美解答神经病学中的重难点，病例讨论就是非常好的一种教学方式。本文通过探讨了病例讨论的方法和意义，充分说明了病例讨论在神经病学教学中的优势。

【关键词】神经病学科；病例讨论；教学方式

神经病学与其他医学学科不同，它具有非常强的专业性，神经病学的概念抽象，很难让学生充分理解；由于神经病学的内容量大、实践机会少、专业术语多、外加课本中的知识点分散，这导致神经病学对学生来说是一门难记且难以掌握的学科。我们发现病例讨论的教学模式能很好地解决这些在神经病学科中存在的问题，它能充分调动学生对神经病学的学习积极性，促进学生与老师的交流。然而，在目前的神经病学教学过程中还很少用到病例讨论这种方法，特别是涉及到多媒体的病例讨论式教学。

1 病例讨论的概念及重要意义

1.1 病例讨论的概念

病例讨论教学方法，要求学生在上课前对课本知识进行预习。在课堂上，要先对学生讲授相关的神经解剖学等知识，方便学生对疾病有个全面的了解；然后要对疾病的一些书面上的知识进行详细的讲解，包括发病原理、临床表现、诊断方式及治疗内容等。对其中的一些知识进行重点描述。然后，为学生提供一个具有代表意义的病例，让他们思考这个病例的发病原理、临床表现、诊断方式及治疗等内容，选择几名学生讲解他们的观点，最后，再有老师进行评价、总结。

1.2 病例讨论的重要意义

病例讨论是一种自由度非常高的教学模式，它的基本要素有：收集病例的准备工作、对病人资料的总结分析、集中讨论病情、对病人进行进一步的诊断、预计病情的发展可能等。病例讨论可以贯穿整个或者部分的医疗过程，它不仅适用于对学生的教学，对进修的医生也有非常重要的作用。病例讨论的教学方式，能使学生更加快捷地掌握神经病学的理论知识，并将其运用到实践中去；有利于提高学生的个人素质，并巩固他们在神经病学的基础知识；有利于提高学生在神经病学医疗文书的撰写；有利于培养学生严谨的工作态度；有利于培养学生的团队合作意识；在教学过程中运用病例讨论教学，能极大地提高学生的医学素质，病例讨论教学方式具有十分重要的实践意义。

2 病例讨论在神经病学教学中的应用

2.1 病例讨论在脑血管疾病中的应用

神经病科最常见的一类疾病就是脑血管病。在对学生进行脑血管病的讲解之前，需要先讲解脑血管相关的神经解剖学知识，包括大脑的血管和神经分布、脑血管病的易发部位，以及脑叶、脑干和小脑在人体机体活动中的功能。然后，对书面上的知识进行讲解，包括脑血管病的发病原理、临床表现以及如何诊断治疗等内容，在学生充分掌握了上面所述的知识后，提供给学生典型的病例让他们进行分析。在教学过程中，我为学生提供了2例病例：

病例1：患者：男，56岁，有多年的高血压病，后因进行性左侧肢体无力入院治疗，患者在入院前发现左侧肢体无力，无法持物，左脚走路无力等症状，并有加重的趋向。查体结果为：血压154/90mmHg，运动型失语症明显，左侧肢体无力，头颅CT检测显示右侧基底节密度低。

列举了这个病例后，让学生思考讨论了15-20min，要求他们写出自己的诊断结果及治疗方法，然后抽取3名学生讲解他们的病情分析、诊断结果以及后续治疗方法，最后对他们的结论进行全面的总结分析，不足的地方提出改正意见，对做的非常好的方面应着重表扬。这样让他们对脑血管疾病的发病机理、临床表现等有了一个全面深刻的理解，并对如何治疗脑血管疾病有了一个明确的办法。

2.2 病例讨论在重症肌无力中的应用

重症肌无力也是神经病科中的常见疾病，它的发病机制不同与很多的神经内科病。重症肌无力的教学是神经内科的一个非常重要的难道问题。病例讨论式教学方法可以很好地解决这个问题，在进行病例讨论前，也需要对学生讲解重症肌无力的发病机制、临床表现、诊断方法和治疗方法等书本上的知识。然后再提供病例，供学生讨论。

2.3 结合多媒体的病例讨论式教学

在科技日益发达的今天，各大医院病例的共通，使得我们的教学不会因为缺少病例而显得空洞无力。在课堂上，我们可以对学生进行“多媒体病例讨论式”教学。在教学大纲要求内选择疑难病例或者手术病例进行课程设计，包括病例患者的资料收集分析，集中讨论和诊断，预测病情的发展，手术的风险及难度等部分过程或者全部过程。，并对其进行整理，突出这个病例的特点。向有疑难病症教学经验的老师请教，让他们对课程设计进行指正，然后制作成为幻灯片演示文档，在其中插入相关的图片或者视频，使幻灯片具备更强的观赏性和艺术性，充分发挥多媒体设备的优势。通过这种教学方式，培养学生的临床思维能力，引导学生对疑难病例的资料收集和分析，并进行诊断和书写治疗计划书，使他们从中获得大量的理论知识和丰富的临床经验。

3 结束语

神经病学是临床医学的基础学科之一，讨论式教学方法以病例为根本，根据教学大纲的要求，调动学生的积极性，促进学生与学生、学生与老师的课堂交流和沟通，特别是多媒体病例讨论教学更加生动地向学生展示了神经病学的知识。总之，病例讨论式教学在神经病学的教学中是一种新型的教学方法。这种教学方式将临床实践和枯燥的知识有机地结合在一起，让学生参与到教学中来，能极大地提高学生的学习效果，为神经病学的教学提供了新的思路。

[1] 徐晤，夏勇，王志荣，陈建辉，李东野，陈清枝.病例讨论在临床教学中的作用[J].医学教育探索，2006（2）.

[2] 王卓，黄瑾，胡晋红，石力夫.病例讨论在临床药师培训教学中的作用[J].药学服务与研究，2007（3）.

推荐访问： 病例 病学 神经 作用 讨论

---