横向多学科联合教学在眼科微生物学教学中的应用

摘要：目的：探讨多学科联合教学在眼科微生物学教学中的应用。方法：实验组采用多学科联合教学模式，对照组采用传统教学模式，结束后进行理论考试和病例分析比较并评价两种模式的教学效果。结果：实验组学生成绩均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：横向多学科联合教学是眼科微生物学教学中一种有效的教学方法，值得推广。

关键词：眼科学；微生物学；多学科；联合教学

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2019）32-0189-02

一、研究对象和方法

（一）研究对象

选取2017年—2018年第一学期，2014级临床本科1班和2班两个班级学生44名学生为研究对象。随机将2个班级分为实验组（1班22人）和对照组（2班22人），两组学生年龄、性别、入学成绩比较无显著性差异。所有研究对象对本研究均已充分知情。

（二）研究方法

1.两组学生的理论课、见习课均由同一组教学人员授课，师资队伍包括3名副主任医师、2名高年资主治，5名教师均为硕士以上学历，其中2位教师有出国留学经历。理论课时24学时，见习课时9课时。理论课分9次课，每周一次课，课程自2017年9月6日至2017年11月1日。见习课分3次课，课程自2017年12月5日至2017年12月19日。教材使用人民卫生出版社第8版《眼科学》。

2.对照组采用传统教学模式。教师按照教学大纲，分章节讲解眼科学，眼科相关微生物学知识穿插在每一章节授课内容中。授课时以每一种临床疾病为主，疾病讲解以症状、体征、致病微生物、治疗等内容展开讲解，授课方式为PPT演示。见习课分3次，分别讲解眼前段检查、眼后段检查、眼科影像学内容等。

3.实验组采用横向多学科联合教学模式。理论课授课同传统教学模式。见习课充分利用三级甲等综合医院科室联系紧密的优势，每次临床见习课除传统教学内容外，分别增加细菌、真菌、病毒三次眼科微生物学见习内容。眼科微生物学内容在微生物学实验室现场实地学习。见习课由眼科教研室教师与微生物学教研室教师联合教学，采用临床病例分析模式，在微生物實验室现场观察不同阶段标本，两个学科教师共同指导学生掌握知识点。

（三）教学效果评价

所有课程结束时，统一参加眼科微生物学出科考试。（1）理论考试：为眼科微生物相关知识，考试形式为单项选择题（60分），名词解释（40分），满分为100分。（2）病例分析：临床病例，临床眼科感染病例，根据题干给出初步诊断、检查方法、治疗方案，满分为100分。

（四）统计学方法

采用SPSS 22.0对所有资料进行统计分析，计量资料以均数±标准差表示，计量资料之间比较采用独立样本t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

二、结果

两组学生眼科微生物学出科考试成绩见表1。实验组学生理论考试及病例分析成绩均高于对照组学生，差异有统计学意义（P<0.05）。

三、讨论

眼科微生物学在眼科疾病的诊断及治疗中起着极其重要的作用，并且眼科微生物学理论性强、内容覆盖面广、教学难度大。微生物学包括了微生物的种类、各种微生物检验方法、培养基生长、药敏分析、治疗方案等内容。传统教学模式下，微生物学为大学二年级基础医学课程，微生物学教研室教师侧重于讲解微生物学的总论，很少专门提及眼科致病微生物；眼科学为大学四年级临床医学课程，眼科学教研室教师侧重于讲解眼科疾病的特点，缺乏对微生物的侧重。传统的教学模式下，由于两门学科之间间隔时间较长，学生们难以将基础知识与临床知识很好地联系融汇在一起。例如，同一个致病菌可能导致不同的眼科疾病，而不同的致病菌可能引起同样的眼部临床症状，传统的教学模式下，以“灌输式”或“填鸭式”的被动式教学为主，对于实践性很强的临床医学来说，学生很难理解并掌握这些眼科微生物的特点，对疾病的致病菌、病例机制、治疗原则的掌握，较为死板，短期的应付考试之后，很难在日后的临床实际工作中转化为真正的工作能力。我院眼科教研室在对临床专业本科生进行传统教学的基础上，进一步开拓了新的横向多学科联合教学模式。在眼科学教学期间，增加了在微生物室实地学习眼科微生物学的见习机会。充分利用了三级甲等综合医院检验标本丰富的优势，带领学生了解不同微生物的采样方法、培养方法、鉴定方法、生长条件、生长形态学。学生在眼科教研室教师的指导下，思考临床遇到的病例，设计诊疗思路，思考如何采样、需要做哪一方面的微生物检查、可能的检查结果、如何治疗等。然后，微生物学教研室教师给予讲解每一步骤，展示培养不同时间段的结果，指导学生观察并鉴定结果。例如，眼科教研室教师给出一个临床病例，指导学生用无菌咽拭子在患者结膜囊内取样，然后微生物学教研室教师指导如何接种、如何进行无菌操作、如何选择培养基，并展示不同生长期的标本，指导学生进行显微镜下观察，如果观察到是革兰染色阳性，呈葡萄串珠状排列，则考虑葡萄球菌感染；如果是革兰染色阴性，杆状不规则排列，则考虑革兰阴性杆菌。进一步给学生讲解抗生素敏感试验，展示不同的结果，学生更好地理解用药原理，掌握治疗方案。

本组实验组中，创新性地采用了横向多学科联合教学的模式，将眼科学与微生物学横向联系在一起，搭建多学科联合教学的模式，增加了课堂的生动性和模拟诊疗的真实性，给临床本科生一个逼真的学习环境。教学特点包括：（1）采用临床上的眼科病例，充分体现了眼科学的重点；（2）根据真实的眼科病例，把学习内容融入真实有意义的解决问题环境中，学生们主动设计检查思路，预想可能的培养结果，制订治疗方案，充分发挥了学生们的主观能动性；（3）微生物学实验室提供不同阶段的标本、不同结果的标本，帮助学生真实演练实验结果，避免了枯燥孤立地讲解眼科微生物学知识，使学生在学习眼科临床知识的同时，可以在微生物实验室观察到相应病菌的生长方式、检验方法、药敏试验等，带着临床的问题去了解基础的本质，克服了既往学习单凭想象、脱离实际的弱点；（4）眼科学教师再进行总结性分析，帮助学生们再次从整体上掌握知识，进一步将基础知识联系临床知识，提高了学生的多学科联系、分析问题的能力。

本研究结果提示，在眼科微生物学教学中，横向多学科联合教学较传统教学模式有如下优势：（1）有助于临床医学本科生更全面地掌握眼科微生物学知识，提高学生在眼科微生物学上的理论成绩及分析病例的能力；（2）有助于规范医学本科生的模拟诊疗思路，提高他们分析病情、获取有效信息的能力；（3）通过多学科间的联合教学，使学生更深切地认识到任何一门医学专业都不是一门孤立的学科，每一门医学专业都是相互联系、相辅相成的，加强了学生的横向多学科联系的思维能力；（4）模拟诊疗中真实地再现了微生物学实验的各种结果，使学生感受到了真实的临床治疗过程，缩短了医学生到临床医生演变的心理过程。

现代医学的发展呈现了专业不断细化的趋势。例如，眼科学专业也进一步分为许多亚专业，一定程度上造成了医学知识体系的不完整，而疾病本身却是与许多专业密切相关、不可分割的，具有极大开放性的特点，需要多学科横向联系，全方位评估病情，综合分析，制订诊疗方案。专业间的信息交流，对各专业的新技术、新动向有了更深入的了解和掌握，知识的厚度、广度得到延伸，更有利于综合知识的吸收。因此，横向多学科联合教学加强了学生横向多学科联系的思维能力，也实际有效地提高了学生在眼科微生物学上的理论成绩和病例分析能力，是一种有效的教学方法，值得推广。目前我们的横向多学科联系教学经验尚不丰富，在未来的临床学教学中，我们仍需要进一步深入研究教学方法，以进一步规范横向多学科联系的教学方法，提高教学质量和学习效率。

参考文献：

[1]唐津天，刘翔，丁伟，等.MDT模式在肿瘤疾病临床教学中的实践探讨[J].中国继续医学教育，2016，8（4）：10-12.

[2]苏维，黄乐松，刘智策，等.多学科协作工作模式的实施与效果[J].护理管理杂志，2013，13（8）：607-608.

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