中医本科生轮转实习带教方法的探讨

【摘要】中医学是一门实践科学，必须有大量的临床经验积累，才能达到运用自如的程度。临床带教是使学生从课堂学习过渡到独立临床工作的重要环节，通过带教使学生将所学的知识运用到实践中，是提高教学质量的重要手段。本文总结了基层中医院临床带教中的工作体会，认为带教老师的规范管理、实习生的主动学习、基本功的强化训练，在带教中工作缺一不可，紧紧相连，带教的效果对实习生总体素质的提高至关重要。

【关键词】临床实习；中医；本科生；培养

【中图分类号】R25 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.15.0.02

【Abstract】Traditional Chinese medicine is a practical science，need a lot of clinical experience，can make oneself master.Clinical teaching is to enable students to an important part of the transition from classroom learning to independent clinical，through clinical teaching that the students will learn the knowledge used in clinical practice，it is the important way to improve the quality of teaching.The problem and experience of clinical under graduate course teaching in hospitals were summarized，a conclusion was proposed that teachers training， standardized management，active learning， intensive training were important part of clinical under graduate course teaching，the effect of clinical teaching was essential to improve quality of undergraduates.

【Key words】Clinical practice；Chinese medical science；Under graduate course；Training

临床实习是中医院校学生从理论过渡到临床实践的关键环节，也是培养中医人材的重要途径[1-2]。临床实习是高等医学院校教育的重要内容之一，医学生从学生角色转变为医生角色，是理论联系实践的重要实施阶段。临床实习教学质量的好坏，直接影响学生理论知识与临床技能的学习和掌握。传统的带教方式只重视理论课的讲授、操作的演示，不注重思维的启发，同时带教病种受临床的约束。带教老师是实习学生的管理者和教学活动组织实施者，在带教过程中，要注重理论与实践教学的相互结合。中医临床带教有其特殊性，在多年的临床带教工作中的体会，介绍如下。

1 强化带教老师的责任心

临床带教过程中，带教老师的工作态度、思想道德水平、社会责任感对实习生有潜在的影响。带教老师需从根本上重视教学，认真仔细对待工作，以自身为榜样，尊重和关怀患者，用言行举止给学生形成一种从医的概念。同时临床实习的重要性需向学生讲明，珍惜有限的学习时间，争取最大限度获得医学指导和临床知识，让学生有重点、有目地开展学习，对知识进行积累。

2 中医临床病案教学法

中医带教老师根据学生需要，选择临床典型病案，编成病案资料，提出要解决的问题，让学生运用所学的中医理论、知识、技能，进行分析研究，做出病情诊断、辩证分型、病因病机、理法处方、治疗方案，然后采用BPL教学模式进行讨论，在这个过程中带教老师要适当的指导与引导，并对病案的研究分析过程、讨论情况和方案进行评论。

3 实训教学

实训教学是中医内科学教学方式中不可缺少的内容，是建立理论学习与临床操作的一座桥梁。实训教学是模拟临床教学的一种教学方式，在本院的模拟医院进行。主要采用的方法为，将轮转学生两组成一个小组，让学生代替模拟患者的角色，将中医内科学中经典的主诉作为便签，让学生抽取便签进行模拟临床操作。学生运用中医学理论，辨证论治，四诊合参完成临床操作，同时要求学生模拟临床大病历的书写。通过实训教学，能有效提高学生中医辨证论治的思维，提高临床技能操作的能力[3-5]。

4 以中医四诊为基本技能的临床带教方法

在中医临床带教中教会学生，通过望、闻、问、切、四诊收集中医资料，并在中医理论的指导下，将收集到的临床资料进行综合分析，对该病的病因、病机，病性、病位、邪正关系等作出判断，并提出完整的证型名称，根据辩证的结果，确定相应的疗法。具体方法有：扩大问诊对象，灵活的问诊方式，问诊内容强调特殊性[6]。

5 定期安排病例讨论，训练临床综合能力

传统教学模式是“教什么，会什么”，进入临床实践后，应该培养轮转实习生“学什么，怎么学，怎么用”的学习能力。医学是一门应用性、实践性很强的科学。临床综合能力的培养，是医学生教育的最终目的之一，要学会如何综合运用所学知识，在对患者经过详细问诊及仔细查体后，对病史、症状、体征能运用逻辑、联系、推理思维进行临床分析，并借助相关辅助检查，做出合理的诊断进行相关治疗。病例讨论是训练临床综合能力最直接有效的一种教学方式[7]。因此我科每周至少安排一次病例讨论，收效甚佳，病例讨论可以采用PBL教学模式。其基本教学模式为：提出问题、寻找答案、分组讨论、总结点评。PBL教学以学生为中心，以问题为导向，以塑造学生的独立自主性、培养创新能力和获取新知识、有效运用知识解决新问题的能力为教学目标[8]。

6 结 语

中医学是一门实践性很强的学科，其中理、法、方、药是长期临床实践的经验总结。中医临床实习就是利用医院病种直接面对患者的优势，便于学生在临床中边看、边学、边做、强化理论与实践相结合的教学过程。在实习中，带教老师是学生的榜样，只有带教老师各方面素质提高，言传身教，以身作则，在潜移默化中影响实习生，才能为实习生的工作信念打下结实的基础。作为学生要注重主动学习，将学校知识与临床实践紧密结合，在掌握基本操作技术，提高自身素质和能力，完成从医学生到临床专业人员的角色转变。

参考文献

[1]韩丽凤，米 勇.浅谈中医医院临床带教中应注意的几个问题[J].新疆中医药，2014，32（2）：60-63.

[2]张 宁.中医妇科学临床带教体会[J].中国中医药现代远程教育，2009，7（10）：152-153.

[3]刘德云.骨科临床带教方法的探讨[J].首都医科大学学报，2007，（suppl）：233-234.

[4]汪双双，李培武，杨晓军.中医专科医师培训方式的探讨[J].中国中医药现代远程教育，2014，12（2）：60-62.

[5]陈镇秋，陈 康.中医骨伤科专科医师培训的临床带教体会[J].中国中医药现代远程教育，2015，13（2）：109-110.

[6]徐慧芳，李道成，孙 雪.中医专业学生产科实习带教体会[J].中国中医药信息杂志，2014，21（2）：117-118.

[7]ONEILL P，DUPLOCK A，WILLIS S. Using clinical experience in discussion within problem-based learning groups[J].Adv Health Sci E- duc Theory Pract，2006，（11）：349-363

[8]卢绪香.中医临床研究生轮转实习带教方法的探讨[J].中医教育，2015，34（2）：63-64.

本文编辑：高雅晨

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