社区卫生服务现状调查与社区卫生人才培养对策探讨

[摘 要]本文通过现状调查，发现我国目前的社区卫生服务质量欠佳、资源配置不够合理、卫生服务技术人员学历偏低、素质不高、人才培养模式单一且缺乏良好的途径、以及医疗服务及保障体系建立不全等各类问题，并提出相应的人才培养对策，为政府制订社区卫生服务政策提供科学依据，为社区卫生服务机构指明努力方向。

[关键词]社区卫生服务；现状调查；人才培养；对策；探讨

[中图分类号]R192 [文献标识码]A

我国社区卫生服务的现状与发展问题，已受到了广泛重视，这也是当前我国社区卫生服务工作的重点和难点问题。社区卫生服务是城市公共卫生和基本医疗服务的基础。我国也将社区卫生服务作为“全面实现小康社会”的基础环节，也是深化医改的重要举措之一。

1 社区卫生服务现状调查与分析

经过我们发放问卷、个别访谈、小组座谈、微信咨询，等多种形式的实际调查，并综合相关的研究报道发现，目前的社区卫生服务还有很多不足之处：一是医疗资源（人力、物力、财力等）的配置不够合理，同时其医疗服务质量也较差。二是还有相当多的社区卫生服务中心的医护人员综合素质和业务水平都不高。三是还有相当多的社区卫生服务中心的医护人员学历层次偏低、学源和学历结构等也欠合理。四是社区卫生服务技术人才的培养方法欠妥、培养途径单一、培养时限也不科学。五是在社区卫生医疗服务方式及保障体系方面不够建全。六是公益性服务工作与自收自支体制矛盾突出。七是部分社区标准化建设尚未完成。八是医技人员待遇偏低。九是自身建设有待加强（具体包括信息化建设和运用不够、居民健康档案管理和利用不够、自身宣传不够、对如何开设家庭病床也还没有找到好的解决办法，等等）。

2 促进社区卫生服务的建议和对策

（1）从技术经济学的观点分析，根据价值工程模型关于“医务价值等于医疗服务质量与医疗服务成本的比值”，我们认为社区卫生服务工作最有效的途径之一是应该着重于从减少医疗资源浪耗、降低整体成本、提高综合服务质量方面努力。（2）优化人才培养模式，要不断探索更多更好的培养方法和培养途径，提升偏低的學历层次、优化学历结构，有效提高医护人员综合素质和业务水平。（3）健全人员经费补偿机制。对社区卫生服务机构的人员工资、办公经费应按时、足额拨付，稳定现有队伍和机构。（4）增加卫生事业的财政投入。一是确定高标准建设医疗卫生服务体系的目标，加大在建和未建中心达标建设的投入，加快现有设备更新的步伐，进一步改善医疗条件，提高“常住居民每人每年标准预算”经费的下拨标准。二是建立财政稳定投入的长效机制，确保卫生投入逐年增长且不低于本级财政经常性支出增长比例。三是推行收支两条线管理。四是适当提高低保户医疗救助卡金额标准。（5）进一步完善相关的管理制度。同时加快信息化建设的力度和加大资源整合力度。如重视与综合医院、专科医院的沟通和协调，科学构建“双向转诊”绿色通道等。（6）努力加大宣传力度。大力宣传党和政府的惠民政策，积极做好社区卫生服务工作，扎实开展上门服务和引导居民到社区卫生服务中心进行健康体检，进一步提高居民健康水平。（7）完善网络体系建设。要加快社区卫生服务机构建设步伐。并积极落实有关卫生服务中心建设用地；规划整合社区卫生服务中心，将符合社区卫生服务资格人员并入财政管理。从而完善辖区内街道办事处卫生服务功能，为居民提供优质服务。（8）加大公共卫生服务专项经费投入。要全额预算购买基本诊疗设备的费用，深入开展基本辅检服务，形成常见病不出社区就可以完成诊断和治疗的格局；要逐步提高职工待遇，强化职工生活保障。（9）加强协调配合。要对街道（社区）干部进行社区卫生服务知识培训，充分发挥其纽带作用，配合做好社区卫生服务工作。同时其他医疗机构要做好对社区卫生服务中心（站）的对口支援工作；要加强社区卫生服务中心与辖区内其他医疗机构的信息交流，达到资源共享。（10）加强管理，提升素质。要加强对社区卫生服务机构日常运行的监管力度，加强专业指导，保证惠民政策的落实，让社区居民切实享受到实惠；要加强人员管理，加大医护人员的培训力度，争取实现所有从事社区工作的医务人员都具备资质；要建立高水平人员“下得来”、 “用得上”、“留得住”，不合格人员“流得出”的用人机制，提高社区卫生服务队伍整体素质。

3 推进基层卫生服务的保障措施

3.1 转变观念，加强对卫生人才工作的全局领导

要深刻认识卫生人力资源的重要性，树立“以人为本”、“人力资源是第一资源”的观念，切实加强和改善对卫生人力资源发展的领导，努力创造“尊重知识、尊重人才”的良好环境和氛围。

3.2 创新机制，充分发挥人才队伍的积极性

（1）探索构建科学而合理的人才考核评价机制。根据社区卫生服务人员的不同学历结构和特点，探索合理的人才考评指标、并构建综合考评指标体系。用科学合理的、系统全面的、动态发展的理念，结合实际效果、发动全员参与的原则，进行社区卫生服务人员的持续性考评，同时将考评等级列入到招聘、进岗、晋级、奖惩等系列参考因素中。（2）探索适应社区卫生服务的人力资源管理新举措。构建公开、公正、公平的选人用人机制，采用向社会公开招聘、工作单位或团体推荐和个人自愿报名的多层次、多渠道、多条线等形式相结合的管理人才选聘制度，竞聘上岗、择优选才，并强化规范的监管和督查机制。（3）探索人才的终身教育机制，采取短训班、提高班、业余班教育和学历教育等多种灵活手段，加大人才培养力度，形成多渠道、多形式、立体化、外向型的人才继续教育格局。（4）完善分配激励机制。根据实际、实用、实效的原则，同时关注到重要岗位的适度照顾，探索形式多样、自主灵活的分配激励机制，建立定性与定量相结合的绩效考评体系。在兼顾科学、合理、公平的情况下，做到“职、责、权、利”相统一，“多劳多得”、劳动与报酬相一致，个人收入与单位效益相协调。

3.3 统筹兼顾，探索面向基层的管理机制

注重加大农村和社区的基层卫生技术人才的培养力度，主要做好以下几方面工作。一是制定政策，开展农村和社区的卫生人员学历教育；二是鼓励和招募医学院校毕业生到社区卫生服务中心和农村的乡镇卫生院工作；三是多渠道筹集资金组织开展社区卫生服务中心和乡镇卫生院的卫生技术人员和乡村医生的岗位培训；四是建立县级医疗机构对口支援乡镇卫生院和社区卫生服务中心，帮助社区卫生服务中心和乡镇卫生院培养业务技术骨干；五是严格执行《关于城市卫生技术人员到农村卫生机构定期服务的若干意见》；六是组织青年卫生志愿者到基层农村和社区卫生服务中心服务；七是对不适合在卫生技术岗位上的非卫技人员，以及对达不到执业标准的人员逐步分流和进行合理调整。

3.4 健全机制，确定合理的人才培养目标

加强人才队伍的建设工作，积极探索和逐步健全由“政府、用人单位、个人和社会” 多元化整合的投入機制。培训机构和高职院校要围绕社区卫生服务人才定位和专业技能培养目标要求，在准确把握社会需求的基础上，确定社区卫生服务人才的培养目标，充分利用社区临床实践资源，建立稳定的实践基地，改革单一的人才培养模式，设计卫技人员的知识、能力、素质结构和培养方案，培养出适应社区卫生服务行业需求的高素质专业技术人才。

3.5 组织协调，落实人才队伍的建设工作

上级主管部门（如卫生局等）要注重对乡镇卫生院和社区卫生服务中心（卫生服务站）的各级各类人才队伍建设的整体统筹、全局指导、宏观调控、组织管理、平衡协调和督促检查，加强检查各单位人才队伍建设情况、人才培养工作开展情况和各项人才政策落实情况。

4 结语

总之，我们要构建符合社区卫生服务要求的知识、能力、素质结构的人才培养方案，采取项目导向、任务驱动的模式，综合利用各项软、硬资源，依托地方社区卫生医疗机构的人力、物力、财力、场地等资源成立教学基地，合作培养全科医学人才，确保专业培养的方向性、教学内容的针对性、卫技人员的适应性、服务渠道的稳定性，从而进一步较好地实现教学、科研与临床应用良性互动，学校、社区卫生服务机构及社会互惠互利、共同发展的、教育教学管理和社区卫生服务管理一体化的人才培养模式。

[参考文献]

[1] 安乾海.社区卫生服务的城乡比较与可持续发展策略研究[D].浙江大学，2007.

[2] 张厚崑.深化社区医疗改革 为群众健康服务[J].中国监察，2007 （05）.

推荐访问： 人才培养 对策 社区卫生 社区卫生服务 探讨

---