半淞园社区高血压病信息化管理效果评估

计划和健康教育指导方案，有效提高高血压病患者的诊疗质量。慢病管理人员可定期进行分析、统计、效果评定和调整分组，有利于提高高血压病管理水平。

多年来本市高血压病管理，实行的是以疾控中心牵头，社区卫生服务中心预防保健人员为主的条线管理、社区团队医务人员上门随访采集数据的工作模式。存在工作强度大、工作效率低、数据不完整等问题。信息化介入高血压管理后，改变了原来的工作模式。，并具有数据完整、资料正确、漏访率低等好处，亦能使全科医师真正承担起慢病管理的职能。

3.2 问题与对策

由于目前上海各区县卫生信息化平台没有全面建设完成和联网运作，因此目前本社区高血压管理的信息只能在本社区使用，三级医院和外区尚不能信息共享，因此高血压管理信息的“信息孤岛”现象特别明显，全科医师不能了解到本中心以外管理对象诊疗情况，需要通过上门随访来跟踪管理。

目前本社区高血压信息化管理采取的是社保卡上身份证号比对确认管理对象，不使用社保卡就医的高血压患者会成为管理盲点。由于本区尚未建立辖区范围内的检验LIS系统和影像PACS系统，因此中心信息化管理网以外的各种仪器的检查结果，必须通过手工录入的方式来完整资料，针对以上问题，中心将在今后社区慢性病信息化管理建设中逐步加以完善。

参考文献

[1] 王馨, 自惠芙, 马克敏. 高血压防治相关知识对患者血压控制状况的影响[J]. 中华流行病学杂志, 2003, 24(12): 10-82.

[2] 顾中, 李丽霞. 北京方庄社区高血压患病率与管理现状的调查[J]. 中国慢性病预防与控制, 1999, 7(3): 135.

[3] 邱健. 高血压社区防治中的问题与对策[J]. 上海预防医学杂志, 2000, 12(7): 342.

（收稿日期：2012-04-28）

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