精神科护理人员手卫生依从性与院内感染

【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）04-0226-01

医院是患者及病原菌集中的一个场所，随着介入诊疗及接触操作，致病菌交叉感染的机会也就大大的增加。大量调查研究表明，医务人员手上携带的细菌已成为医院感染的主要致病菌，经手引起的直接或间接感染占医院感染的首位^[1]。在精神科这个特殊的科室里，住着一群特殊的人群，每天重复一些看似简单的护理工作，侵入性操作很少，再加上精神科护士对控制医院感染的安全意识相对淡薄，洗手的依从性较差，精神科病房有限，有些患者又不能很好的配合，一些该隔离的患者不能很好的落实隔离制度。因此加强护理人员手卫生依从性成为控制及降低医院感染的重要环节之一。

1 何为手卫生

手卫生是指可清除或破坏手表皮微生物的任何方法，可定义为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称^[2]。其中，洗手是指医务人员用肥皂或者皂液和流动水洗手，除去手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程，通常洗手为七部洗手法；卫生手消毒是指医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程，方法与洗手相同；外科手消毒是指医务人员在外科手术前用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。

2 洗手与卫生手消毒的原则

（1）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水清洗。

（2）手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。

3 手卫生现状

从事精神科的护理人员认为大多数精神科患者没有躯体疾患及传染病，没必要总洗手；而且由于精神科病房的特殊性，为封闭式病房，进出每个房间都要上锁，因此护士进进出出就比较麻烦，从而给洗手带来不便。还有护士给有冲动伤人的患者进行输液及抽血时由于患者的不配合容易造成针刺伤，护理人员对此没有引起足够的重视，甚至有些护理人员对职业防护知识掌握不全，不能很好的做好自我防护。据调查发现，78%的医生和61%的护士从未接受过有关手部卫生的培训，与发达国家相比差距甚大^[3]。

4 措施

4.1 医院成立医院感染三级网络组织，分别由医院感染委员会、感染控制科、科室感染监控小组组成。由科室感染监控小组定期组织科室护理人员理论授课、示范标准的洗手七步法、掌握医院感染的基础知识、进行学习考核，使护理人员充分认识手卫生的重要性，从而提高在工作中洗手的依从性。另外还要对科室护理人员洗手进行检查监督，保证手卫生质量，强化洗手依从性，从而降低医院感染发生率。

4.2 在医院里，我们有些护士在上班时佩戴首饰或涂指甲油，这种行为显然是不符合护士行为规范的。一项对外科重症监护室护士手卫生的研究发现，尽管戴戒指的手部细菌菌落在卫生洗手后，与不戴戒指的没有显著差别，但戴戒指的手指皮肤细菌计数较未戴戒指的手指高出10倍，其中以金黄色葡萄球菌、念珠菌等最常见^[4]。在这个环节，科室护士长首先要起到带头作用，每天晨间交班时，对护士行为进行检查。

4.3 改善洗手设施，在配药室、医护办公室、污物间、医护值班室等应建立感应水龙头，在每个洗手点张贴醒目的洗手法则及步骤。配备护士进入病房便于携带的洗手液。

4.4 在精神科护理人员不多，而精神疾病患者却越来越多的情况下，本身就烦琐的护理工作就显得特别繁重及忙碌起来，这样护理人员的洗手依从性就大大的降低。因此要解决人员配备问题，降低护患比例的差距，减轻护理人员工作强度，从而提高护理人员洗手的依从性。

5 结论

因此加强护理人员手卫生依从性，改善设施，加大监管力度是控制和预防医院感染，提高医护质量，保护医护及患者之间的安全，最简单、最有效、最经济的方法，严格执行手卫生是防止医院感染传播的重要措施。

参考文献

[1]郭伟，王秀英，张春风，等.医院医护人员手卫生管理措施[J].中国消毒学杂志，2010，27（5）：626-627

[2]卫生部.医务人员手卫生规范[S].中华医院感染学杂志，2009，19（12）：1-2

[3]刘燕玲，张秀芳，吴鸿雁.我国医务人员手卫生研究现状[J].中华护理杂志，2009，44（7）：665-667

[4]刑娟，桂斯卿.医护人员手卫生研究进展[J].护理学杂志，2010，25（6）：91-93

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