新生儿肺透明膜病X线诊断

【摘要】 目的 探究X线诊断在新生儿肺透明膜病（HMD）的相关诊治中的治疗意义， 为临床提供参考。方法 24例新生儿肺透明膜病患儿为新生儿肺透明膜病组， 其他24例新生儿肺病患儿为其他新生儿肺病组， 进行X线征象的对比分析。结果 新生儿肺透明膜病组患儿的肋间隙宽度显著小于其他肺病患儿组， 差异具有统计学意义（P<0.05）；且该组患儿的肺野内细小颗粒、网状细胞等出现几率均高于其他新生儿肺病患儿组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 使用X线诊断对新生儿中出现的透明膜病患儿进行辅助诊断具有一定的临床价值， 可以推广使用。

【关键词】 新生儿；肺透明膜病；X线诊断

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.058

新生儿肺透明膜病是新生儿在围生期出现死亡的主要疾病之一， 可根据患儿相关病史、羊水检查等技术进行诊断。随着科学技术的发展， X线诊断技术也逐渐被人们所认识[1]。本研究使用了X线诊断技术对24例新生儿肺透明膜病患儿进行了相关诊断， 取得了一定效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取近年来来本院就诊的新生儿肺透明膜病患儿24例及其他新生儿肺病患儿24例， 分别作为新生儿肺透明膜病组与其他新生儿肺病组。其中， 新生儿肺透明膜病组男14例， 女10例；年龄10 min～24 h；主要临床症状：20例呼吸困难， 16例发绀， 14例呻吟， 12例体温不升；且主要合并症有肺出血、吸入性肺炎各4例， 气漏2例。其他新生儿患儿中， 男16例， 女8例， 年龄10 min～24 h；18例呼吸困难， 18例发绀， 10例体温不升；各种吸入性肺炎为主要合并症。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患儿均经本院医师初步诊断后， 行X线拍摄辅助诊断， 并对X线片结果进行对比分析（分析内容主要包括肋间隙宽度、横膈高度以及肺野内细小颗粒状等）。

1. 3 统计学方法 采用SPSS11.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 新生儿肺透明膜病患儿经X线检查后的分级情况 经过相关X线检查后， 24例新生儿肺透明膜患儿中， 5例Ⅰ级， 7例Ⅱ级， 6例Ⅲ级， 6例Ⅳ级（相关分级按照我国规定的标准的肺部X线检查结果的分级情况进行）。

2. 2 两组肺容积相关X线征象情况比较 新生儿肺透明膜病组患儿的膈位置情况与其他新生儿肺病组比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；就肋间距来看， 新生儿肺透明膜病组与其他新生儿肺病组患儿比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 3 两组主要X线征象比较 在两组患儿的主要X线象征中， 新生儿肺透明膜组患儿的细小颗粒网状影、毛玻璃影、支气管充气征、白肺、肺纹理增粗、斑点、斑片状影出现情况为显著大于其他新生儿肺病组情况（P<0.05）；且其气胸或纵隔积气、肺出血与其他肺病组比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3 讨论

新生儿肺透明膜病， 又称为新生儿呼吸窘迫综合征， 即新生儿出生后不久出现的呼吸苦难、呼吸性呻吟以及呼吸衰竭等疾病症状， 发病原因较多， 经研究发现， 孕妇早产导致患儿出现肺透明膜病的几率较大， 这可能是因为患儿肺表面活性物质不足造成的进行性肺不张所导致的[2]。患儿一旦出现病症， 则会面色灰白、四肢松弛， 出现各种呼吸困难症状， 严重威胁了患儿的生命健康。临床上， 可以采用羊水泡沫试验、胃液振荡试验或肺部X线检查等辅助确诊。在临床诊断中， 由于患儿肺透明膜的出现主要是由于患儿的肺泡Ⅱ细胞发育不成熟导致了肺泡表面活性物质缺乏， 导致了患儿的肺泡萎缩， 毛细血管壁渗透性增大， 血浆蛋白等物质的大量渗入导致了肺透明膜的形成， 阻碍呼吸[3]。且有研究表明， 一般的新生儿肺透明膜病患者都有一定的X线表现， 因此可以利用X线对患儿进行检查， 从患儿肺部各项情况来加以确诊， 以便及时正确诊断和治疗[4]。

在本研究中， 医师对来本院就诊的24例新生儿肺透明膜病患儿进行了相关治疗， 且与24例其他肺病患儿的检查进行了对比分析， 从结果来看， 尽管新生儿肺透明膜病组患儿的膈位置情况与其他新生儿肺病组患儿比较差异无统计学意义（P>0.05）， 但其肋间距其与其他肺病组患儿比较差异具有统计学意义（P<0.05）， 且该组患儿的细小颗粒网状影、毛玻璃影、支气管充血征、白肺以及肺纹理增粗等情况的检出率均显著高于其他肺病组， 说明了X线的诊断对新生儿肺透明膜病的诊断具有一定的意义。在新生儿肺透明膜病的诊断过程中需要特别注意一些疾病的鉴别诊断， 主要包括有新生儿湿肺、新生儿吸入性肺炎、原发性肺不张以及肺出血等。最需要鉴别的是B群β溶血性链球菌（GBS）感染， 其各项X现象征均与新生儿肺透明膜病类似， 但常出现胎膜早破现象， 需加以鉴别。而新生儿湿肺的发生主要是足月儿或者是剖宫产儿， 其病情较轻， 可通过其胸片无新生儿肺透明膜病表现予以鉴别诊断；吸入性肺炎患者也常发生于足月儿， 但其胸片往往会出现不规则的片状阴影， 肺气肿也较为明显， 因此可以通过X线检查予以鉴别[5]。但医生不应该仅仅只在患儿出现疾病后， 给予相应的对症治疗， 而应该在患儿出现疾病之前实施相关措施以防治疾病的发生。因此， 对新生儿出现透明膜病的情况， 可以通过孕妇保健以及妊娠前相关检查治疗等予以适当预防， 减少疾病的发生[6]。

综上所述， 新生儿肺透明膜病的出现严重危害了患儿的生命健康， 而X线的辅助诊断可有助于疾病的早期发现， 利于疾病的后期治疗。因此， 在新生儿肺透明膜的相关诊断检查中， 可以使用X线检查以辅助诊断， 以及早对患儿进行疾病的治疗。

参考文献

[1]刘东旭. 新生儿肺透明膜病的 X 线征象特点及鉴别诊断. 中国当代医药， 2013， 20（12）：120-121.

[2]赵波. 新生儿肺透明膜病的胸部 X 线表现. 中国医学创新， 2013， 10（5）：107-108.

[3]李丹. 固尔苏治疗新生儿肺透明膜病的护理. 吉林医学， 2013， 34（3）：583-584.

[4]何贤明. 肺表面活性物质联合 CPAP 治疗早产儿肺透明膜病的效果分析. 吉林医学， 2013， 33（33）：7181-7182.

[5]阮晓甦， 崔小巍. 新生儿肺透明膜病附 43 例床边胸片随访分析. 中外女性健康（下半月）， 2013（2）：167.

[6]雷雨广. 新生儿肺透明膜病 15 例尸检分析. 临床与实验病理学杂志， 2013， 29（3）：333-334.

[收稿日期：2015-03-11]

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