耐多药肺结核的X线影像分析

摘要：目的分析耐多药肺结核的X线影像特点。方法随机抽取2002年1月~2013年6月来我院就诊的耐多药肺结核患者和不耐药肺结核患者，分为研究组和对照组，两组患者分别取40例进行观察。两组均进行正规治疗后进行胸部平片或CT影像，对其肺内病变进行动态观察。结果在病变分布范围方面，耐多药肺结核多肺野发病病例明显多于不耐多药肺结核；在空洞方面，耐多药肺结核侵犯3个以上肺野病例及合并单侧毁损肺病例明显多于不耐多药肺结核；在并发症方面，耐多药肺结核在合并胸腔积液及肺气肿上明显多于不耐多药肺结核。所有数据均符合统计学差异（P＜0.05）。结论耐多药肺结核疗效差、不易治愈，病变范围广泛，表现为大量实变、支气管播散病灶和肺内多发空洞，空洞以厚壁空洞为主。

关键词：耐多药；肺结核；X线影像.

耐多药肺结核是所有肺结核病中最严重的一种，为了更好地预防和治疗耐多药肺结核，通过对耐多药肺结核的X线影像分析，根据治疗前后疗效动态观察进行统计分析，以便及早发现耐多药肺结核，为临床提供直观的影像资料。此次我院抽取80例肺结核患者，分为研究组和对照组，观察两组患者X线影像特点，具体分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料 随机抽取2002年1月~2013年6月来我院就诊的耐多药肺结核患者和不耐药肺结核患者各40例。研究组患者对经药物敏感试验证实为耐多药肺结核[1]。两组患者临床症状表现为咳嗽、咯血、咳脓性痰、气促、呼吸困难等，少量患者出现体重减轻[2]。研究组40例，其中男32例，女8例，年龄30~78岁，平均年龄（48.3±5.1）岁；对照组40例，其中男30例，女10例，年龄28~75岁，平均年龄（46.9±5.3）岁，两组均进行3~6个月时间的抗结核治疗。

1.2统计学方法 本实验所有统计学计算采用SPSS16．0统计学软件完成。各组间差异比较采用方差分析χ2检验，以P＜0．05为有统计学意义。

2结果

2.1病变分布范围 对两组患者病变分布范围进行统计，结果显示，研究组中多肺野发病35例明显多于对照组中多肺野发病15例，具有统计学意义，见表1。

2.2两组患者空洞方面 对两组患者空洞方面进行统计发现，研究组中侵犯3个及以下肺野为16例，侵犯3个以上肺野为24例，合并单侧毁损肺为9例；对照组中侵犯3个及以下肺野为30例，侵犯3个以上肺野为10例，合并单侧毁损肺为1例，见表2。

2.3两组患者并发症 对两组患者空洞方面进行统计发现，研究组中胸腔积液与肺气肿比对照组明显增多，有统计学意义，见表3。

3讨论

肺结核是一种严重的传染病，严重危害人体生命健康[3]。几十年前曾经导致无数人直接死亡，成为不治之症之一。近年抗生素的研究使用后肺结核得到有效治疗，挽救了众多生命。但是随着抗生素的滥用，疾病的变化等原因，肺结核逐渐对某些抗生素产生了耐药性。耐多药肺结核是指至少同时对异烟肼和利福平二药以上产生耐药的肺结核患者[4]。根据世界卫生组织统计，我国是肺结核病最严重的国家之一，同时也是耐多药肺结核流行最严重的国家之一[5]。

耐多药肺结核在临床在临床上主要变现为慢性咳嗽、咳脓性痰、呼吸困难和反复咯血等症状，影像学上体现在病变分布广泛，多累及3个以上肺叶或全肺，多见与支气管播散、空洞、实变、肺不张及毁损肺等主要征象。耐多药肺结核病情复杂，迁延不愈，治疗起来比较困难，且预后较差，部分病情呈进行性发展与恶化，甚至引起癌变。因此，临床医师在临床工作中应采取合理的治疗，尽量避免耐多药的发生[6]。

本次研究中通过对耐多药肺结核的X线影像分析，为临床提供真实准确客观的影像学资料，以避免初治肺结核患者的不当治疗或治疗失败，尽量减少耐多药患者，从而有效地控制耐多药肺结核。结果显示，在病变分布范围方面，耐多药肺结核多肺野发病病例明显多于不耐多药肺结核；在空洞方面，耐多药肺结核侵犯3个以上肺野病例及合并单侧毁损肺病例明显多于不耐多药肺结核；在并发症方面，耐多药肺结核在合并胸腔积液及肺气肿上明显多于不耐多药肺结核。

参考文献：

[1]伍建林,路希伟.临床结核病影像诊断[M].北京:人民卫生出版社,2010:94-95.

[2]第四次全国结核病流行病学抽样调查报告[J].中华结核和呼吸杂志,2002,25(1):3-7.

[3]中国防痨协会.耐多药结核病化学治疗指南[J].中华结核和呼吸杂志,2010,33(11):485-497.

[4]高德杰,王束玫,邱丽华.86例耐多药肺结核患者胸部影像分析[J].临床肺科杂志,2012,24(17):1265-1266.

[5]闫学民,高烨,张芙莉.耐多药肺结核肺部影像分析[J].中国误诊学杂志,2010,17(10):1597-1598.

[6]陈展峰,陈海,卓兆平,等.36例耐多药肺结核的胸部X线影像特点观察[J].中国防痨杂志,2010,(32)12:837-838.

编辑/张燕

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