持续性心房颤动伴发心肌梗死患者血浆BNP水平与心功能的关系

计划者：临床病史资料齐全排除标准：合并心瓣膜疾病心肌炎特发性心肌病心包狭窄等心血管疾病：合并甲状腺功能亢进及甲状腺功能减退及恶性肿瘤患者。

1.3方法：两组患者均在就诊时，小时内抽取静脉血5ml。使用德国默沙东医疗设备联合体公司生产的COBUS E605全自动血浆生化分析检测仪：采用德国豪夫迈.罗氏公司生产的氨基末端脑钠肽前体检测试剂盒：采用免疫复合酶吸附联合法来测定患者血浆中氨基末端脑钠肽前体：作相应记录对比两组患者血浆RNP平均水平及依据纽约心功能分级Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级中两组患者相应血浆BNP水平。

1.4统计学处理：采用SPSSl8.0版统计软件对本次研究所取得的数据进行分析，计量资料以（x±s）的形式表示，组间比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义

2.结果

2.1两组患者临床特征组成比较：两组患者冠心病家族史比例13.21%、7.14%：高血压病史比例分别是78.32%、39.75%：吸烟比例分别是82.32%、44.21%：糖尿病病史分别是29.23%、14.23%。2.2

两组血浆BNP平均水平比较：观察组患者血浆BNP平均水平是（6871.45±2897.23）pg/ml，对照组患者血浆BNP平均水平是（4587.31±2542.44）pg/m1，组间比较差异有统计学意义（t：4.51，P<0.05）。

2.3两组患者不同心功能分级BNP水平比较：观察组患者心功能分级Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级BNP水平与对照组比较，组间差异有统计学意义（江3.28：≠：4.18：t=4.25，t=4.55，均P<0.05），见表1。

3.讨论

心房颤动目前是临床上常见的一种心脏疾病，依据流行病学调查显示近年来发病率逐年增加，持续性心房颤动患者也逐渐增加

持续性心房颤动患者可因心房泵血功能下降，导致心室前负荷下降，心室泵血减少，冠状动脉血供不足，进而诱发心肌梗死甚至患者死亡，因而对于持续性心房颤动的诊断及治疗显得尤为重要国内外专家已经取得共识，在心肌梗死的诊断及病情监测中，血浆BNP水平是心功能改变的敏感及特异性指标之一BNP主要由心室肌细胞合成并分泌，心室负荷和室壁压力的改变是刺激BNP分泌的主要条件，人体内BNP是肾素血管紧张素一醛固酮系统的天然拮抗剂BNP参与血压血容量以及水盐平衡的调节，可提高肾小球滤过率，利钠利尿，扩张血管，降低循环系统阻力及血浆容量，具有心脏保护功能但是对于持续性心房颤动患者心肌梗死后血浆BNP水平与心功能相关性，国内外研究尚少

我院现针对持续性心房颤动患者伴发心肌梗死与单纯心肌梗死患者血浆BNP水平比较，对比其临床疗效，现已取得一定成果通过对比研究发现，持续性心房颤动患者心肌梗死后血浆BNP平均水平较单纯心肌梗死患者BNP平均水平明显较高

同时，持续性心房颤动患者心肌梗死后血浆RNP在各级心功能均较单纯心肌梗死患者相应心功能分级下BNP水平要高，提示血浆BNP水平与患者心功能分级存在正相关，患者心功能分级越高则血浆BNP水平越高。

综上所述，持续性心房颤动伴发心肌梗死患者较单纯心肌梗死患者采用血浆BNP水平检测，在反映缺血损伤程度及心功能改变情况时具有一定价值，可作为一种理想检测手段应用于持续性心房颤动伴发急性心肌梗死患者病情判断，对患者预后评估及危险分层具有重要意义。本文因病例采集范围及时间有限，病例数较少，可能尚缺乏一定代表性，今后需要加大样本量进行数据分析，这样更加具有临床意义。

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