基于远程医疗移动心电监护系统的研究目的及分析

摘 要：随着生活和节奏的加快，生物医学工程的飞速发展，对人体远程多参数的监护越来越得到人们的重视，尤其是老年人，突发性疾病几率比较高。远程心电监护已成为现代医疗监护发展的一个重要方向。本文从心电监护设备和心电监护系统两个方向对远程心电监护系统研究的目的和发展进行了简要阐述，并展望了远程心电监护的发展趋势。

关键词：远程医疗；移动心电监护；远程监护；系统研究

中图分类号：TN919.2

众所周知心脑血管疾病在随着生活和工作节奏的加快，在人们面对工作及家庭的双重压力下，已成为各国人民健康与生命的头号杀手。在中国，每年大约有260万人死于心脑血管疾病，每天大约有7千人死于心脑血管疾病，每12秒就有1人死于心脑血管疾病[1]。所以，心血管疾病的早期预防与诊断具有非常重要的意义。然而，医生常常不能及时掌握患者的心跳记录，因为常规的静态体表心电图（12导联）往往会错过病人心脏异常的短暂变化期。怎样才能使病人在家庭中得到更好医疗保健，作为一个重要课题摆在相关研究人员及医生面前，同时可以减少病人家属及社会的负担。

1 远程医疗系统研究的目的和意义

无线医疗监护系统的开发改变了病人的日常监护方式，并可以起到预防和提醒作用。这种新式的监护手段比以往监护方式更有临床性和社会优越性，这种无线远程监护系统的使用效果需要进行长时间的验证。无线医疗监护系统同时可以使身处偏僻地区和没有良好医疗条件的患者获得良好的医学信息的分析和诊断帮助，如农村、山区、野外勘测地、空中、海上、战场等。此外，无线监护与无线互联技术随着TELEMEDICINE（远程医疗）的发展也将使大有用武之地，所以研制开发远程医疗监护系统势在必行。

远程心电监护系统是通过导联兼容的数字式全信息记录发射器，可以连续采集患者各种生活状态下的心电信息，监测心脏电生理变化。利用移动GPRS信息发射技术，发送监测数据，自动分析诊断预警，接收医生下达的诊断医嘱；利用现代网络技术将长时间监测心电信息传输到监护中心，通过动态心电分析软件，检查分析患者多种症状，给出诊断报告。研究远程心电监护系统的目的和意义在于：方便于医生及时掌握患者的心电情况并为患者提供救助；利用远程监护系统提高诊断的科学性和全面性，通过对患者的心电信息进行及时准确的监测，可以评估监护对象的生活能力和健康状况，提高患者的生活质量，从而达到疾病预防的目的。所以，远程心电监护系统发挥着保障人们的生活质量和健康水平的作用。

2 国内外在远程医疗监护系统方面的研究现状及分析

早在1962年，北美更建立了第一批冠心病监护病房（CCU），随后，监护系统得到了快速发展，随着临床对危重患者和潜在危险患者的监护要求的不断提高以及计算机和信号处理技术的不断发展，对心电监护系统功能要求也不断提高。

随着无线网络时代的诞生，大大地改变了人们的生活习惯和工作方式。同时也带动了医疗信息化远程医疗的发展。远程心电监护系统使得被监测者利用随身携带的心电监护设备采集心电信号，然后通过无线网络将信号直接传输至医院远端服务器进行处理，医护人员根据心电图显示的问题给与针对性的服务[2]。医生通过分析心电设备采集的心电、脑电、心音信号、病人血压、体温等生理数据，并根据需要可将医嘱和服药信息发并显示在患者随身携带监护仪上。目前，常用的动态生理参数监护仪作为一种对心血管疾病进行长期监测的小型随佩戴装置，在临床与健康护理中得到广泛的应用。监护系统不仅除备以前的多参数生命体征监护的智能报警外，还要求在监护质量以及医院监护网络方面有进一步的提高，以更好地满足临床监护、药物评价和现代化医院管理的需要。

3 移动式远程心电监护系统

移动式远程心电监护系统是基于无线传感器网络技术的嵌入式远程医疗监护系统，由三部分组成。一部分是远程医疗仪器感测系统用于采集用户（病人）的身体生理信号（体温、心跳等），并且将这些信息通过无线通信技术传送给基站。第二部分是通信传递系统，通过SunSPOT基站构成局域无线网络将数据传送给监护中心。第三部分是医疗监护中心，接受由基站传递过来的数据并且处理数据是医生能够实时监测到病人的身体状况。

主要涉及到的内容包括：

（1）实时双向通讯：永久在线，全球移动漫游功能，不论身在 何地，实时地将监测数据发送到医院心电监测中心，及时接收医生下达的分析意见，在紧急状态下，患者可向医院和亲属发出求救信息。

（2）自动分析预警：自动根据用户心脏状况调整心律、心率、ST段分析预警阈值，自动将异常情况传送到心电监测中心。

（3）心电分析系统：自动分析速度：2-3分钟，快速的系统干扰波的识别、染色标识正常和室性心电图，自由设置模板类型，查阅压缩图形：可实时显示1：1，彩色趋势图、全屏幕显示或分屏叠加显示、屏幕编辑和确定病人心电图资料、测试结果储存（可回放/编辑）、S-T段数据分析和HRV分析软件、单个心电图编辑、屏幕电子卡尺等等。

（4）临床评定窦房结功能：可检出更多的窦房结功能障碍而产生的各种心律失常，对SSS的诊断具有独特的优势，且具有很高的应用价值。在其他心脏病中的作用如心肌病、二尖瓣脱垂综合征、预激综合征、肺心病等等，提高这些疾病心律失常的检出率及协助判断其预后。检测人功心脏起搏器的功能。用于药物疗效观察：评价抗心律失常、抗心肌缺血、抗心绞痛、正性肌力药物的疗效。

4 结语

目前，随着人们健康观念的认识以及医疗技术的快速发展，医疗的重心已经逐步由原来的治疗为主转移到防范及预防上来。互联网、无线传输、单片机、数字通信等新兴技术为远程心电监护系统的实现提供了技术支持，对心血管病高危人群进行必要的监测已经成为现实[4]。随着远程医疗移动监护系统的迅速发展，远程医疗监护系统本身的监护功能只是众多功能的一个方面，并且监护仪正在向小型化、便携化、家庭化发展的趋势。通过远程医疗会诊，可以将病人的信息资料快速传递，可以更快、更准确地使专家的诊断和治疗建议反馈到疑难病人的治疗中，便于病人的治疗。随着远程心电监护系统技术及功能完善，必定会对心血管疾病的预防与救治起到至关重要的作用。

参考文献：

[1]王薇，赵冬.我国心血管病及其主要危险因素的流行病学研究[J].首都医科大学学报，2005，26（2）：143-146.

[2]郑捷文，吴太虎，韩皓.基于CDMA网的GPS心电远程监护系统的研究[J].北京生物医学工程，2006，10（5）：87-90.

[3]Dai Shaosheng，Zhang Yue.A Wireless Physiological Multi-parameter Monitoring System Based on Mobile Communication Networks[C].Proc.of IEEE International Symposium on Computer-based Medical Systems.IEEE Press，2006.

[4]Marie E C，Ainat B，Kim H，et al. Use of Telemonitoring to Decrease the Rate of Hospitalization in Patients with Severe Congestive Heart Failure[J].The American Journal of Cardiology，1999，84，（7）：860-862.

作者单位：柳州市工人医院，广西柳州 545005

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