血清总胆汁酸测定的临床应用

摘 要 目的:探讨血清总胆汁酸(TBA)测定对各种肝病诊断价值。方法:对2009年以来130例诊断为各种肝病患者的TBA进行测定。结果:与ALT(丙氨酸氨基转移酶)进行比较,急慢性活动性肝炎两项指标都较敏感,而肝硬化,肝癌两项指标差异明显。TBA阳性率高达89.6%和95%,而ALT阳性率仅为20%。结论:TBA测定对于监测各种肝病,尤其是肝硬化的早期诊断价值很大。TBA方法简单,是一项很具实用价值的肝功能诊断指标。

关键词 总胆汁酸 肝脏疾病 临床应用[HT]

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.12.155

资料与方法

2009年1月～2009年10月我院收治各种肝病患者130例,年龄35岁～69岁,男97例,女33例。其中急性肝炎23例,慢性肝炎36例,肝硬化41例,肝癌13例,胆道疾病17例。以上病例均经临床或其他辅助检查确诊。

仪器:采用7060全自动生化分析仪。

试剂:TBA采用澳斯邦生物工程有限公司试剂,ALT采用科华试剂。

结 果

各种肝胆疾病的TBA均有不同程度增高,急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌及其它胆道疾病TBA的阳性率分别为100%、66.3%、89.6%、98%、70.6%。急性肝炎组TBA阳性率与ALT基本一致,慢性肝炎组TBA阳性率高于ALT阳性率(60%),而肝硬化TBA阳性率显著高于ALT阳性率(20%)。

讨 论

TBA在肝内合成、分泌、加工转化,当肝细胞损伤或胆道阻塞时,合成TBA障碍,出现血清BA增高^[1],血清TBA升高与赶细胞损伤程度成正比。所以测定血清TBA的诊断价值越来越被重视,它不仅用于临床诊断,而且还能反映病情和估计疾病预后。本文采用循环酶速率法测定血清TBA,速率法测ALT,两者比较,探讨TBA在肝脏疾病诊断中的应用价值。

TBA是胆固醇在肝脏分解代谢中的产物,正常人血中胆汁酸浓度很低^[2],参考范围为0～10μmol/L。胆汁酸的生成和代谢与肝脏有十分密切的关系,一旦当肝脏发生病变,血清TBA很容易升高。因而血清TBA水平是反映肝实质损伤的一项重要指标。

本文急性肝炎组TBA阳性率与ALT基本一致,呈显著增高,平均增高幅度是正常的31倍。说明TBA对急性肝炎早期的诊断价值与ALT测定相同。这些病例动态观察,经积极治疗后,酶学指标随肝细胞损害的控制很快转为正常,而TBA则随肝功能的恢复逐渐转为正常。本文慢性肝炎组TBA阳性率为66.3%,平均升高幅度为正常的10倍,亦优与酶学指标的测定。

肝癌、肝硬化时,由于肝脏TBA代谢功能下降,故血清TBA在不同阶段都增高。肝癌时,TBA阳性率为98%,比常规肝功能任何一项指标都敏感。肝硬化TBA的阳性率为89.6%,而ALT的阳性率仅为20%。因此,我们的结果表明:TBA水平对肝硬化有特别的诊断参考价值,阳性率显著高于ALT水平。

总之,血清TBA作为肝功能测试项目之一,对上述各种疾病的诊断与鉴别诊断均有一定的参考价值。

参考文献

1 康格非.临床生物化学,北京:人民卫生出版社,1989:181.

2 安乙敏.生化检验学.成都:四川科学技术出版社,1994:314.

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