早期肺康复锻炼在慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗中介入时机的研究
时间：2022-04-05 10:23:31 浏览次数：次
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1.3 观察指标 记录两组康复前后第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%pred）、FEV1/FVC%、6 min步行距离、mMRC评分及血气分析指标情况。6 min步行距离试验评估患者运动耐力。mMRC评估呼吸困难严重度，总分为0～4分，0分为轻度，1分为中度，2～4分为重度[12]。
1.4 统计学处理 采用SPSS 22.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验，组内比较采用配对t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组一般资料比较 对照组50例，男32例，女18例;年龄54～78岁，平均（65.73±6.73）岁;病程4～18年，平均（8.9±1.2）年。观察组50例，男30例，女20例;年龄53～77岁，平均（65.70±6.69）岁;病程4～17年，平均（8.6±1.3）年。两组患者的一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2.2 两组肺功能比较 康复前，两组患者FEV1%pred、FEV1/FVC%水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;康复后，观察组FEV1%pred、FEV1/FVC%水平均升高，且均高于同期的对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.3 两组6 min步行距离比较 康复前，两组患者6 min步行距离比较，差异无统计学意义（P>0.05）;康复后，观察组6 min步行距离延长，且长于同期对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.4 两组mMRC评分比较 康复前，两组患者mMRC评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;康复后，观察组mMRC评分降低，且低于同期对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。
2.5 两组血气分析比较 康复前，两组患者PaO2、PaCO2水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;康复后，观察组PaO2水平升高，且高于同期的对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），其PaCO2水平降低，且低于同期的对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表4。
3 讨论
COPD是一种气流受限为特征的肺部疾病，急性加重期患者多因感染、环境温度变化等诱导，患者临床表现较为严重，多为气憋、呼吸困难、喘息等不适，甚至出现呼吸衰竭或休克等，严重影响其生活质量及身心健康[13-14]。AECOPD患者会出现肺功能和生活质量下降，甚至死亡，所以早期肺康复锻炼在AECOPD综合治疗中具有重要地位，其可显著改善患者肺功能及运动耐受力[15-16]。
本研究观察早期肺康复锻炼在AECOPD治疗中介入时机的研究。其结果显示：康复后观察组FEV1%pred、FEV1/FVC%水平、6 min步行距离、血气分析指标均升高，且均高于同期对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;康复后，观察组mMRC评分降低，且低于同期对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;因此，AECOPD感染得到控制后进行早期肺康复训练对AECOPD患者临床效果佳，其可改善肺功能、运动耐力及血气分析指标[17]。COPD防治指南已将肺康复作为COPD非药物治疗的主要推荐内容[18-19]。早期肺康复锻炼对AECOPD具有重要临床价值，可行性和效果已得到认可，但在何时进行早期康复，能最大限度地从肺康复中获益，尚没有论证。本研究结果发现，在感染控制后较疾病稳定期进行肺康复锻炼对AECOPD患者具有更好的临床效果，其可显著提高其肺功能、血气分析指标及运动耐力，这与其可改善肺生理结构，提高肺通气及换气功能，增加神经肌肉协调性，增加呼吸困难的耐受力。在AECOPD患者进行8～12周运动康复锻炼后，其获得益处可长达2年。肺康复锻炼的主要方法是通过减轻运动负荷，进行动作训练及呼吸肌力锻炼，可提高通气功能，将肺部残腔的气体排出，同时可进行缩唇呼吸，以缓解呼气相塌陷，有利于气体排出。呼吸肌锻炼采用腹式呼吸，通过缓慢、深长呼吸以改善患者潮气量，降低呼吸频率，降低呼吸道阻力，从而有利于将肺泡内的气体排出，改善气血交换[20]。
綜上所述，AECOPD感染得到控制后进行早期肺康复训练对AECOPD患者临床效果佳，其可改善肺功能、运动耐力、血气分析指标和生活质量，值得临床应用和推广。
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