六盘山地区回族人群幽门螺旋杆菌感染相关因素调查分析及干预效果的评价

摘要：目的 调查分析六盘山地区回族人群幽门螺旋杆菌感染相关因素，并进行相应的综合医护干预效果的研究。方法 在宁夏固原六盘山地区随机抽取860例回族人，采用14C-尿素呼气试验（14C-UBT）进行幽门螺旋杆菌（Hp）感染筛查，并对上述研究样本与Hp感染可能相关的生活习惯进行相关性分析。选取其中接受Hp根除治疗的360例Hp（+）患者，分为干预组（180例）和对照组（180例），对干预组患者除给予基础性干预外还进行针对性健康教育，观察两组患者的临床疗效。结果 860例回族人中有458例感染幽门螺旋杆菌，感染率53.6%；其中本人及家庭成员胃病史、高盐饮食、饮用不洁水源等为六盘山地区回族人Hp感染的主要危险因素；接受Hp根除治疗的360例Hp（+）患者中，干预组Hp根除率（90.6%）明显高于对照组（81.7%），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 回族群众良好的生活、饮食卫生习惯是Hp感染的保护性因素，但由于西北地区生活水平、卫生条件相对较差，该地区Hp感染率仍较高。而通过对感染相关因素的调查分析，并给予针对性的综合干预措施，Hp感染可得到有效控制。

关键词：六盘山；回族；幽门螺旋杆菌；调查分析；干预

1资料与方法

1.1一般资料 以2011年1月～2013年1月到我院进行健康体检、门诊患者和住院患者中的回族人群为基础，对较偏远地区结合上门走访，随机选取宁夏六盘山地区860例回族人群作为研究样本。其中男性455例，女性405例，年龄17～93岁，平均年龄39.7岁。

1.2方法

1.2.1 Hp感染率检查 采用14C-尿素呼气试验（14C-UBT）对上述研究样本进行幽门螺旋杆菌（Hp）感染检查。14C-UBT使用无放射性的稳定同位素，为一种非侵入性检查，同时具有较高的敏感性（>95%）和特异性（>95%），适合所有年龄和患有各种并发症的检查对象，既可用于流行病学研究，也适用于胃炎、消化性溃疡患者Hp感染的诊断及治疗后复查。

1.2.2生活习惯问卷调查 在参照国内外研究的基礎上，综合考虑六盘山地区回族群众特有的生活习惯：如卫生习惯、禁烟酒、饮食习惯、礼拜、封斋等习俗，自行设计调查问卷，对受调查者个人及家族胃肠道病史、生活及卫生习惯、饮食习惯（包含盐、糖、腌腊制品等多种食品的日常摄入情况）、生活环境等项目进行问卷调查。

1.2.3综合干预观察 科学的干预措施可明显提高Hp根除治疗的效果[2]。我们选取了14C-UBT筛查后接受Hp根除治疗的360例Hp（+）患者，遵照随机原则分为干预组（180例）和对照组（180例）。

两组患者均给予常规三联药物疗法（克拉霉素+阿莫西林+奥美拉唑），对干预组患者除给予基础性干预外还进行针对性健康教育和护理干预，根除治疗终止1个月后复查。

干预的基本措施包括：①健康教育：向患者讲解Hp感染的相关知识，使其了解Hp感染与胃炎、消化性溃疡和胃癌之间的关联，让患者理解控制Hp感染必要性和紧迫性。②生活及卫生习惯宣教：保持本民族良好的卫生习惯；如果家庭中有Hp感染者，提倡分餐制；注意水源卫生；养成饭前便后洗手的习惯等。③养成健康的饮食习惯：保持回族禁烟戒酒的优良民族习惯，并避免进食时间不规律、进食过快、经常食用辛辣食品及腌腊食品等不良饮食习惯。④在自觉自愿的前提下，严格按医嘱服药，按时服药，不可漏服。

1.3统计学分析 采用SPSS11.5统计软件，用χ2检验对数据的统计学差异进行分析，对显示有统计学差异的数据计算比值比（OR）和95%可信区间（95%CI），以评价其相对危险度。

2结果

2.1回族人群幽门螺旋杆菌感染率与生活习惯相关性分析 860例回族人中有458例感染幽门螺旋杆菌，感染率53.6%。其中本人及家庭成员胃病史、日常接触牲畜、喜吃腌制食物、高盐饮食、喜烫饮食、喜吃甜食、饮用不洁水源等为六盘山地区回族自然人Hp感染的主要危险因素，而餐前便后洗手是其主要保护性因素，见表1。

2.2 Hp根除治疗的干预结果 接受Hp根除治疗的360例Hp（+）患者中，干预组Hp根除率（90.6%）明显高于对照组（81.7%），差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

幽门螺旋杆菌是消化道疾病主要致病菌，是慢性胃炎、胃十二指肠球部溃疡主要病因。幽门螺旋杆菌感染可使胃癌发生的危险性增加3～6倍，我国每年因胃癌死亡人数约29万人[3]，并且幽门螺旋杆菌已被世界卫生组织和国际癌症研究机构（WHO/ARC）在1994年列其为第一级致癌因子。

六盘山地区作为胃癌高发区，同时也是回族群众集中居住区，由于六盘山地区地方经济的相对落后，加之回族人群受教育的程度普遍较低，导致回族人群对幽门螺旋杆菌感染的危害性不了解，而本地区更无此方面系统的调查研究。

本次研究结果显示，860例回族自然人中有458例感染幽门螺旋杆菌，感染率为53.6%。这一比率低于严海密等[4]报道的地理位置相近的宁夏银川地区汉族人群66.4%的Hp感染率。其原因可能与大部分回族群众所保持的禁烟戒酒、淋浴进行大小净、汤瓶洗脸洗手、注重饮食卫生等本民族良好的习俗相关，也进一步证明上述习惯可能是Hp感染的保护性因素。但这一感染率与我国内地整体50%左右的感染率相比并无优势。其原因可能与西北地区经济不发达，生活水平，卫生条件相对较差有关。近年来国外的研究证明，Hp的人群自然感染率与不同国家、不同时期的经济发展，卫生条件有直接关系。

通过对上述研究样本的问卷调查，结合Hp感染的分布，我们发现本人及家庭成员胃病史、日常接触牲畜、喜吃腌制食物、高盐饮食、喜烫饮食、喜吃甜食、饮用不洁水源等为六盘山地区回族自然人Hp感染的主要危险因素，而餐前便后洗手是其主要保护性因素。通过对这一结果的分析，我们基本可以总结出六盘山地区回族群众可能的特征性感染流行的潜在诱因及正规的护理干预措施。随后我们对进行Hp根除治疗的360例 患者进行了包括健康教育、生活及卫生习惯宣教、健康饮食习惯养成及提高药物治疗依从性在内的综合干预措施，结果显示干预组患者获得了更高的根除率。

综上所述，回族群众良好的生活、饮食卫生习惯是Hp感染的保护性因素，但由于西北地区生活水平、卫生条件相对较差，该地区Hp感染率仍较高。而通过对感染相关因素的调查分析，并给予针对性的综合干预措施，Hp感染可得到有效控制。

参考文献：

[1]黄莉，杨飞.幽门螺旋杆菌感染与胃癌的相关性研究[J].中华综合临床医学杂志，2008，10（4）：49-50.

[2]李怡，刘宪懿，宫立新.健康体检者幽门螺旋杆菌感染456例护理分析[J].现代中西医结合杂志，2011，20（27）：3471-3472.

[3]张天哲，张铁民，赵丹丹，等.中国人群幽门螺杆菌感染相关因素的Meta分析[J].世界华人消化杂志，2009，17（15）：1582-1589.

[4]严海密，孙斌，胡佩琪，等.银川地区慢性胃病患者幽门螺杆菌感染情况分析[J].医学论坛，2007，12（2）：125-127.

编辑/申磊

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