中医院校《流行病学》课程教学的几点思考

摘 要：作者结合中医院校《流行病学》课程的教学实践，阐述了中医院校《流行病学》课程教学中存在的问题与不足，提出应从优化课程设置、重视加强实践教学环节、采取多元化的教学方法和完善考核机制等方面进行改革，以期提高本课程的教学质量。

关键词：中医院校；流行病学；教學思考

预防的思想与我国中医文化中的“未病先防、既病防变、病后防复”高度一致，凸显了在中医院校开设预防医学相关专业课程对中医药专业学生的必要性和重要性。目前，国内各中医院校已将预防医学相关课程纳入中医药专业学生的培养计划中，而《流行病学》作为预防医学的一门主干学科，也在逐渐普及。流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布情况及其影响因素，并研究防治疾病、促进健康的策略和措施的科学[1]，是一门工具学科，在临床医学、基础医学、疾病预防以及中医药学领域中的作用不可替代。本校多个专业均开设了《流行病学》课程，根据各专业特点进行必要调整，为临床医学和中医药专业的选修课、公共事业管理专业的必修课。作者结合本校《流行病学》课程的教学实践，阐述了中医院校中《流行病学》课程教学过程中存在一些问题与不足，并提出自己的建议和思考，以期提高教学质量。

一、存在的问题与不足

1、课程设置存在不合理现象

流行病学与统计学、医学基础课程关系非常紧密，如：流行病学研究疾病在人群中的分布规律会用到大量统计学的率、比等指标；调查研究设计时样本含量大小的估算需要运用统计学知识；传染病流行病学的学习需要学生具备传染病相关知识。这些学科是熟悉流行病学的原理和应用的必要前提，故流行病学课程开设之前先修统计学和医学基础课程才能保证更好的学习效果。然而从教学实践来看，如公共事业管理专业，由于专业方向和其他医学专业不同，学生的医学基础知识相对薄弱，先修课程中缺乏传染病、微生物学等重要基础学科的支撑，在流行病学教学过程中学生对筛检和诊断试验的评价、医院感染、传染病防治等相关知识学习效果较差。

此外，中医院校《流行病学》课时相对较少，是各中医院校共同的特点[2]，与西医院校相比严重不足，无法系统讲解流行病学的理论和方法。

2、实践教学环节相对薄弱

流行病学是一门应用型学科、具有很强的实践性。从本校课时安排上看，课程总学时为32，其中实践课时仅为6学时，这无疑是教学过程中的薄弱环节，大大削弱了学生对理论知识的掌握程度。从师资队伍来看，在中医院校承担流行病学教学的老师大多为非预防医学专业出身，师资的不足也影响了实践教学的教学效果；从实践场地来看，学校对预防学科教学投入不大，缺乏可利用的现场资源，实践教学形式局限于课堂，主要以案例讨论以及批判性阅读文献为主，学生独立分析问题能力难以提升，更无法通过对课本所学知识的实际社会应用过程来检验真知，回答他们心中的疑惑。“重理论轻实践”严重束缚了学生能力的培养，带教老师应重视加强流行病学实践教学力度。

3、学生对课程重视不够

中医院校《流行病学》课程或作为选修课，或由于与今后工作和角色定位的关联程度不如预防医学专业紧密，往往被学生们忽视[3]。学生的学习热情和积极性不高，成为普遍现象。

4、考核方式单一

在以往的教学中，我们多采用试卷形式进行考核，形式单一，既不能以分数高低来真正全面衡量学生对课程知识的掌握程度，也忽略了对学生知识应用能力的评估。

二、建议与思考

1、优化课程设置

针对本校课程设置方面的不足，建议应根据中医院校各专业特点，面对不同专业、不同层次的学生，设置不同的教学内容和学时。针对临床医学专业学生，教学中要突出流行病学方法在临床实践中的应用，还要加强医院感染防治、传染病流行病学理论、循证医学等知识的传授。公共事业管理专业学生先修课程中医学基础相对薄弱，为弥补课程设置不足带来的限制，更要求教师在流行病学课程教学内容设计上“量体裁衣”，如侧重流行病学经典研究方法的学习，疾病预防方面应该结合简单而经典的案例，如SARS、高致病性禽流感等开展教学，关于临床诊断、预后评价等知识可适当删减。此外，公共事业管理专业的学生今后的就业方向涉及公共卫生管理，这与预防医学专业学生的就业方向具有一致性，建议针对该专业学生的流行病学学时设置也应该向预防医学专业学时设置看齐，适当增加学时，才能充分保证知识的系统性、完整性。

2、重视加强实践教学环节，有助于提升学生应用知识的能力

针对中医院校《流行病学》课程实践教学环节相对薄弱，建议学校应加强重视，增加经费，投入到流行病学实践教学改革中来，去争取一些社区或疾病防治机构作为实践场地，进行现场实习，比如到附近社区进行一些现场调查，在教师指导下学生自己设计调查表，搜集真实有效的调查数据，通过所学流行病学方法，得到预期的研究结果，完成从设计到实施再到整理分析的全套流程，这对于今后学生们独立完成科研课题或项目有很好的参考价值。此外，提高教师实践教学能力也是提高学生实践能力培养的关键。我校从事流行病学教学的教师大多并非预防医学专业出身，且缺乏疾病预防控制等领域的相关工作经验，教师自身的实践指导能力有限，建议增加教师外出进修和交流的机会，积累相关工作经验，提升自我专业素养。此外还可以与社区、疾控等机构人员合作，充实校院师资队伍，可聘请他们到学校与学生们进行面对面的工作经验交流，让同学们对相关理论和方法的现实应用有更加深刻的认识，还可以通过他们的亲身示教，指导同学们进行模拟现场调查，这也能弥补因为场地资源限制而不能有现场实习的遗憾。如传染病的防治中，及时有效的报告是第一环节，而传染病的报告在新公共卫生形式下已经实现了网络直报，这往往只能由专业人员通过其权限登录国家疾病预防控制网络系统才能实现，可通过他们的现场操作，让同学们更深刻地了解法定传染病报告流程，对今后将作为法定责任报告人的医学生们而言是重要而必须的，而这往往是在专业教师在课堂中难以实现的。

3、多元化的教学方法有利于提高学生学习主动性和积极性

传统的教学模式以教師为中心，填鸭式的进行知识讲授，而流行病学理论枯燥而又抽象，已不能适应新形势下人才培养的需求，融入多元化的教学方法对于提高学生学习的主动性和积极性是极其必要的。

问题导入式教学法（PBL）是以学生为中心，以问题为中心的教学模式，已成为国际流行的一种医学教学方法，目前也逐渐在我国流行病学教学改革中广泛采用，能更好地培养学生分析问题、解决问题的能力，真正将流行病学理念变成方法，应用到实际问题中去，指导实践。比如，教师可提前布置一个研究课题，将学生分成7-8人小组，各组成员在一周内通过文献检索等方式搜集资料，然后在课堂上以ppt演示方式汇报研究思路、方案及措施，由2-3名教师组成评价小组，通过提问与答疑的方式进行现场评估。

情景教学是运用具体活动的场景或提供学习资源以激起学习者主动学习兴趣，提高学习效率的一种教学方法[4]。如播放一段食物中毒事件调查处理的教学视频，然后模拟一个食物中毒现场，通过角色分配、分工合作，让同学们通过自导、自演、自评的方式独立完成该现场调查实践，不仅能检阅学生对食物中毒现场调查和处理关键知识点的掌握程度，还大大提高了他们的学习能动性和兴趣。

4、考核机制的完善方能真实反映教学效果

学生学习效果的考核方式兼顾客观性和全面性，要求我们在考核方式上不断完善。可将考核分两个环节：试卷考核和实践考核。试卷考核内容应根据教学大纲，包含本课程需要学生掌握的一些基本概念原理，还包括对经典案例中所涉及到的流行病学方法进行分析；实践考核，教师可以提供多个研究题目，由学生根据所学知识写出相应流行病学设计方案（研究目的、方法、步骤、结果、偏倚的控制等等）或者通过情景模拟实习，对同学们的实践表现酌情打分。这样不但可以锻炼学生综合考虑问题的思维能力，还可以提高学生应用知识解决医学问题的实际能力。

三、结语

在中医院校开设《流行病学》课程教学应充分了解各专业特色，因材施教。作为流行病学带教老师，应充分利用有限的资源，在不断学习中摸索出形式多样的教学方法，引导学生准确理解流行病学的基本原理，重视培养学生们正确应用流行病学原理和方法解决实际问题的能力，才能从根本上提高教学质量。

基金项目：2014年湖南省普通高等学校教学改革研究项目（基于综合性和设计性实验探讨中医药专业《免疫学基础与病原生物学》课程实践教学改革NO.229）；2011年湖南省普通高等学校教学改革研究项目（提升大学生创新能力的课外科技活动体系的构建，NO.177）；湖南省高校科技创新团队《感染性疾病中医药防治研究》建设项目（NO.15）；湖南省普通高校省级精品课程《免疫学基础与病原生物学》建设项目（NO.45；NO.48）；湖南中医药大学重点学科《病原生物学》建设项目（NO.1）；2012年国家大学生创新创业训练计划（NO.201210541015）、2012年湖南省大学生研究性学习和创新性实验计划项目（NO.197）；湖南中医药大学教学质量与教学改革工程项目（NO.4；NO.11）；

参考文献：

[1]李立明.流行病学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2007：1-13.

[2]谢秀红.关于中医院校流行病学教学的几点思考[J].科技资讯，2011，（35）：204.

[3]孙娜.中医院校流行病学改革初探[J].现代养生，2013，（9）：108.

[4]郝加虎，孙业桓，张秀军.情景教学法在突发公共卫生事件教学中的应用[J].疾

病控制杂志，2005，9（3）：263-265.

作者简介：赖娟（1982-），女，湖南省娄底市人，讲师，主要从事《流行病学》教学与教学研究。

通迅作者：杨胜辉 （1969-），男，湖南凤凰县人，副教授，主要从事《流行病学》、《免疫学与病原生物学》等课程的教学与教学研究。

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