腹痛灵汤治疗慢性非特异性结肠炎９６例临床观察

[摘要] 目的：观察腹痛灵汤治疗非特异性结肠炎的疗效。方法：将144例患者随机分为治疗组和对照组，治疗组96例服用腹痛灵汤，对照组48例单纯给予柳氮磺胺吡啶治疗。结果：治疗组有效率为95.83%，对照组为70.83%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：腹痛灵汤治疗慢性非特异性结肠炎具有确切疗效。

[关键词] 结肠炎；腹痛灵汤；治疗

[中图分类号]R25 [文献标识码] B[文章编号] 1673-7210（2009）06（b）-132-02

Clinical observation of Futonglingtang treating of nonspecifical colitis

ZHANG Weibin

(Department of Chinese Medicine, Zhangmutou Hospital of Dongguan City, Guangdong Province, Dongguan 523633, China)

[Abstract] Objective: To observe the treatment effectiveness of nonspecifical colitis by Futonglingtang. Methods: 144 cases of nonspecifical colitis were divided into two groups randomly. The patients in treatment group were treated by Futonglingtang, and those in control group were treated by sulfasalazine. Results: The effective rates of treatment group and control group were 95.83% and 70.83% respectively. Conclusion: Futinglingtang can treat nonspecifical colitis effectively.

[Key words] Nonspecifical colitis; Futonglingtang; Threapy

笔者2005～2008年运用腹痛灵汤治疗慢性非特异性结肠炎96例，疗效满意，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

144例均为门诊患者，随机分为两组。治疗组96例中，男40例，女56例；年龄22～60岁，平均36岁；病程1～10年，平均4年；均有不同程度结肠充血，水肿，黏膜糜烂；大便常规检查均见红细胞及大量白细胞。对照组48例中，男22例，女26例；年龄20～58岁，平均40岁；病程1～10年，平均5年；均有不同程度结肠充血，水肿，黏膜糜烂；大便常规检查均见红细胞及大量白细胞。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

全部病例均符合《广东省常见病基本诊疗常规》[1]诊断标准。①临床表现：有持续性或反复发作的腹痛、便秘，伴腹痛、黏液脓血便、里急后重和不同程度的全身症状。②结肠镜检查：病变多从直肠开始，连续性、弥漫性分布，表现为黏膜血管纹理模糊、紊乱、充血、水肿、易脆、出血及脓性分泌物附着，明显处可见弥漫性糜烂或溃疡。③钡剂灌肠检查：主要改变为黏膜粗乱和颗粒样改变，肠管边缘显锯齿状或毛刺样，肠壁有多发性缺损，肠管缩短，袋囊消失呈铅管样。④全部病例均排除阿米巴痢疾、细菌性痢疾、慢性吸血虫病、肠结核等感染性结肠炎等疾病。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组给予西药常规治疗，口服柳氮磺胺吡啶500 mg，每日2次。

1.3.2 治疗组内服腹痛灵汤，药物组成：白头翁25 g，黄柏15 g，黄连6 g，吴茱萸3 g，大黄8 g，木香6 g，白芍15 g，甘草6 g。加味：①若热势较重，见发热、苔黄者，加公英、马齿苋以解毒和营。②若身重纳呆、苔白腻者，加藿香、苍术、薏仁以分健脾利湿。③里急后重、排便不畅者，加尖兵、枳壳以行气导滞。④脘痞纳差、苔白厚者，加山楂、谷麦芽、神曲以消食。每天１剂，加水800 ml，煎对200 ml，分2次饭前温服，2周为1个疗程，治疗4周后观察疗效。

1.4 疗效标准

参照《广东省常见病基本诊疗常规》拟定。痊愈：临床症状消失，大便成形，每日1~2次，无黏液脓便，大便化验正常，腹部无压痛，结肠镜复查病变恢复正常；好转：临床症状减轻，大便次数减少，偶见黏液、无脓血，化验仍有少量白细胞，结肠镜复查病变较治疗前减轻；无效：治疗后临床症状体征及镜检无改善。

2 结果

2.1 两组疗效比较

治疗组及对照组共进行4周治疗，治疗组总有效率为95.38%；对照组总有效率为70.83%。治疗组总有效率明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疗效比较（例）

2.2 不良反应

在治疗过程中，对照组5例患者出现皮肤红斑及风团，其中，1例患者较重，经口服抗过敏药物2 d后消失，其他患者嘱其多饮水，症状均消失。治疗组未见明显的不良反应。

3 讨论

慢性非特异性结肠是直肠、结肠黏膜的表浅性、非特异性炎症，是以慢性腹泻、持续性或反复发作黏液便、脓血便，下腹部疼痛，里急后重为主要临床症状。起病多缓慢，少数暴发。本病归属中医“泄泻”、“痢疾”、“肠风”、“脏毒”范畴。其病因病机多因湿热下注大肠，壅塞气血而成本病。笔者经临床多年的观察治疗，发现得病之人平日多以鱼鲜为餐，好食甘脂内脏以及鸡、犬、龟、蛇等食物，为肠胃蕴酿湿热提供了条件[2]。《素问·太阴阳明篇》说：“饮食不节，起居不时……下为餮泄，久为肠澼。”金·刘河间撰《河间六书》，在治疗上立下了“后重则宜下，腹痛则宜和”以及“行血则便脓自愈，调气则后重自除”的法则。故笔者用腹痛灵汤治疗此病，收到较好的疗效。

方中白头翁为君，以其归大肠与肝，味苦性寒，能入血分，清热解毒，凉血止痢。臣以黄连之苦寒，清热解毒，燥湿厚肠；黄柏清下焦湿热；两药共力君药以清热解毒。佐以大黄清热解毒，调气行血，荡涤肠胃，吴茱萸温中，疏肝和胃，与大黄相配，寒温并用，有辛开苦降之功，能清热燥湿，湿中散寒止痛，对脘腹挛急作痛有较好的疗效[3]。木香行卸止痛，通腑行气，与大黄相伍，增强去积导滞之功[4]。白芍缓急止痛，甘草性味甘平，与苦酸的白芍合用酸甘化阴，甘苦相须，能解腹部拘挛疼痛，又能调和诸药[5]。山楂、谷麦芽消食导滞；全方采用通因通用，清热利湿，消积导滞，健脾和胃，故能收到较好的疗效。

[参考文献]

[1]黄庆道,钟南山.广东省常见病基本诊疗常规[S].广州:广东省卫生厅,2003:57-59.

[2]张子理.脾胃痛发病和诊疗特点的南北差异比较[J].新中医,2001,10:116-118.

[3]李可.李可老中医急危重症疑难病经验专辑[M].太原:山西科学技术出版社,2007:202-203.

[4]万有生.中国百年百名中医临床家丛书[M].北京:中国中医药出版社,2003:3.

[5]吕景山.施今墨对药[M].北京:人民军医出版社,1996:259-260.

（收稿日期：2009-04-01）

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