3632例无偿献血者血液检测结果回顾性分析

1998年10月1日起我国正式实施了《中华人民共和国献血法》，从此我国由公民义务献血制度向无偿献血制度转换，献血者结构也发生了根本变化，由过去的以个体卖血者为主体转变为以学生、军人、干部、职工、市民的无偿献血者为主体，血液质量得到了提高[1]。我国献血法规定对献血者要进行丙氨酸转氨酶（ALT）、乙型肝炎表面抗原（HBS Ag）、丙型肝炎病毒抗体（HCV Ab）、人免疫缺陷病毒抗体（HIV Ab）、梅毒螺旋体抗体（TP-Ab）5个传染病指标检测，合格者血液才可供临床使用。本研究对3 632名无偿献血者血液传染病指标检测结果进行了回顾性分析，现总结报道如下：

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2011年1~6月于佛山市中心血站高明区血站参加无偿献血者3 632名，所有血液检测结果均经过记录，其中，男2 123名，女1 509名，年龄最小18岁，最大55岁，平均（32.83±22.17）岁。

1.2 检验方法

献血前行一般内科检查，然后由本站检验人员用微量快速法对每位自愿献血者采指血，检查HBS Ag、血比重等，以上检查合格者给予前臂静脉抽血。采集的血液由佛山市中心血站检验科进一步行ALT、HBS Ag、HCV Ab，HIV Ab、TP-Ab 5个传染病指标检测，其中，ALT采用速率法初、复检，大于40 U为不合格；HBs Ag、HCV Ab、HIV Ab、TP-Ab每项均采用不同厂家ELISA试剂、由不同人员使用不同仪器进行初、复检。每份标本均严格按照试剂说明书进行初检、复检。初检和复检结果判断：只要有1次检测试剂显示阳性或可疑阳性则作为不合格处理。各项检测试验均有质控样品同时检测进行质量控制。

1.3 统计学方法

所有数据经过专人整理校对后输入计算机，采用SPSS 11.5统计学软件进行数据分析，计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同性别不合格血液传染病指标分布情况

经过比较分析发现，不合格血液中，ALT阳性检出率最高，其中，男性阳性检出率为4.71%，女性阳性率为6.23%，差异无统计学意义（P > 0.05）；其次为HBS Ag，其中，男性阳性率为0.94%，女性阳性率为1.19%，差异无统计学意义（P > 0.05）。见表1。

2.2 不同职业无常献血者不合格率分布情况

经过比较分析发现，不合格血液中，自由职业者ALT、HBS Ag、HCV Ab、TP-Ab阳性检出率最高，与其他职业比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2。

3 讨论

血液安全是输血工作的永恒主题，也是输血工作的重中之重。虽有较成熟的ELISA检测法，但因为存在病毒的变异、免疫静默、窗口期等问题，依靠检测常常不能保证血液的最大安全性[2]。因此，研究不同人群感染性疾病的流行病学趋势，在献血前对无偿献血者进行针对性的详细咨询可以筛去潜在的不合格献血者，优化献血者质量。本研究对不同性别、职业献血者的血液不合格率情况进行了研究。

本研究显示，无偿献血平均血液不合格率为7.79%；5项指标的检测结果中血液不合格人数最多的是ALT阳性，其中，男性ALT阳性率为4.71%，女性ALT阳性率为6.23%，差异无统计学意义（P > 0.05），与国内的研究结果相近[3]。这是因为ALT是非特异性指标，其阳性率受较多因素影响，包括病理因素和非病理因素，常见的病理因素有肝胆疾病、心血管疾病和骨骼疾病，非病理性因素包括某些肝损伤的药物、毒物、大量饮酒、过度疲劳、运动以及标本脂血等，均能导致ALT轻度一过性的升高，并且血样的运输、保存、温度等也可引起ALT的升高[4-5]。国外研究表明，肝炎性因素并非是造成ALT一过性升高的主要原因，大约8成左右的单纯ALT升高可能由非肝炎因素所致[6]。因此，ALT作为献血体检指标会使很大一部分非肝炎因素造成ALT轻度升高的无偿献血者被淘汰。针对这种情况，应该加强献血者献血前咨询，避免高脂饮食后采血，延期采集因饮酒、服药等造成ALT一过性升高的献血者血液。本研究显示，HBS Ag是血液不合格的第二大原因，因为我国居民乙肝病毒携带率达9％，因此，献血前除了要对每个献血者行HBs Ag初筛试验外，还应对献血者献血前加强是否接种乙肝疫苗及接种时间等询问，避免漏诊HBs Ag。20世纪90年代年初，国内中部地区发现，有偿献血者中存在HIV感染，这些地区的非法地下采血给HIV的传播造成极大的隐患[7]。而本研究发现，HIV感染率较低，可能与样本含量过少或者本地区人群HIV感染率较低有关。

本研究显示，不同性别不合格血液传染病指标检出率差异无统计学意义（P > 0.05）；不同职业ALT、HBS Ag、HCV Ab、TP-Ab阳性检出率差异有统计学意义（P < 0.05），其中，自由职业者ALT、HBS Ag、HCV Ab、TP-Ab阳性检出率最高，与其他职业比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。这可能与自由职业者健康知识及平时预防保健水平较低有关，而不同职业HIV阳性率差异无统计学意义（P > 0.05），可能与感染率较低有关。

综上所述，在日常工作中应普及卫生常识，有效开展健康宣传教育工作，加大宣传力度，对感染率较高人群适当使用健康干预措施，最终达到降低本地区经输血感染病原的比例，从而确保血源质量及血液供应的数量。

（收稿日期：2011-12-01本文编辑：程铭）

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