新型抗生素美罗培南的临床应用研究

摘要：目的 探讨新型抗生素美罗培南的临床应用研究。方法 观察68例使用新型抗生素美罗培南治疗的细菌性感染患者的临床应用效果及其不良反应，并与同期使用一般抗菌药物的患者进行对照研究。结果 68例患者中美罗培南治疗有效率为58.8% ，不良反应发生率为17.65%。结论 新型抗生素美罗培南对多重细菌性感染临床效果显著，不良反应发生相比一般抗菌药物治疗发生率低， 对碳青霉烯类新型抗生素美罗培南的药物合理使用可提高临床效果及其合理用药水平。

关键词：美罗培南；药动学；临床应用

美罗培南属于碳青霉烯类抗生素，其对革兰阳性菌，革兰阴性菌，需氧菌，厌氧菌等存在超常的抗菌作用，毒性低，安全性好[1]。最近报道关于美罗培南的使用，不良反应以及注意事项等。本文通过研究关于美洛培南的相关文献，联系相关的报道文献资料，综述其药动学，体内、外抗菌作用，毒性及临床评价等信息。

1 临床资料

采用回顾性调查方法，查阅我院2011年6月～2013年12月使用新型抗生素美罗培的患者68例设定为实验组和对照组。实验组68例中，男性54例，女性14例；年龄15～80岁，平均年龄为54岁，对照组68例中，男性48例，女性20例，年龄17～82岁，平均年龄55岁。实验组患者美罗培南用药天数180d， 2～15d，平均用药天数6d。对照组为正常采用一般抗菌药物治疗。两组患者在性别，年龄，住院天数等各方面临床资料无统计学意义，（P>0.05）具有可比性。

2 结果

2.1临床疗效比较 实验组68例患者中治愈24例，显效32例，无效12例，治疗有效率为82.35%。对照组68例患者中治愈16例，显效25例，无效26例，死亡1例，治疗有效率为60.29%。死亡患者为原发疾病合并肺部感染， 最终引起患者呼吸衰竭导致死亡。两组治疗有效率差异具有统计学意义。（P<0.05）。

2.2不良反应 美罗培南基本不会造成癫痫发作，较为安全。常见的不良反应为腹泻，皮疹，恶心，呕吐等消化道症状，另外也有血小板增多，肝生化指标异常等现象。

2.3细菌培养及药敏情况 实验组68例患者中，细菌培养率为86.8%。针对不同病种采集50份标本进行相关细菌学检查及药敏实验， 细菌培养阳性率为84% （42/50），共培养得到菌株52株（假丝酵母菌除外），其中有10份培养得到3株，4份培养得到4株。其中肺炎克伯雷菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、草绿色链球菌对美罗培南敏感[2]。

3 讨论

3.1呼吸道感染 据报道，应用美罗培南治疗呼吸道感染的病例中，其有效率能到达77.0%，均有较好的治疗效果。与亚胺培南等药物相比，美罗培南具有治疗的总有效率高，不良反应少等特点[3]。应用美罗培南治疗呼吸机相关性肺炎的效果更为安全高效。

3.2血液系统感染 根据相关的随机对照试验，对于治疗急性白血病并发感染时，其研究组使用美罗培南治疗，而对照组使用亚胺培南治疗。结果显示研究组的临床痊愈率，细菌清除率均明显高于对照组，与亚胺培南等药物相比，具有疗效好，作用显著的特点[4]。

3.3妇科感染 妇科相关的感染性疾病相对比较难治疗。一般采用抗生素治疗，其中革兰阴性杆菌感染所占比例明显升高，其耐药菌株亦明显增加。最近一项研究显示，使用小剂量的美罗培南对治疗革兰阴性菌具有较好的效果，对治疗盆腔炎具有安全性高，疗效好等特点。

3.4颅内感染 美罗培南能够有效的穿过血脑屏障，进入颅内治疗。相关研究表明，美罗培南治疗颅内感染具有较好的疗效，存在安全性高，来疗效优异的特点。

3.5重症感染 据报道，美罗培南能安全地治疗重症细菌性感染，且其疗效较好，作为治疗的起始药物，能够提高治疗的成功率，且可以减少并发症和死亡率，防止因使用其他多种抗生素而引起的副作用。美罗培南的治疗中未发生恶心，呕吐等消化道的不良反应，亦无发现烦躁，痉挛，抽搐等中枢神经疾病。

3.6其他感染 对于尿路、外科、骨科、五官科、腹膜炎、皮肤化脓等由于细菌感染引起的疾病，美罗培南均能有效的治疗。

在不同的人体内，美洛培南的药动学不同，对革兰阳性菌、革兰阴性菌、需氧菌、厌氧菌等存在超常的抗菌作用，毒性低，安全性好，临床应用广泛。但具体使用时需将美洛培南的药动学，体内、外抗菌作用，毒性及临床评价等信息应事先了解，才可以安全有效的应用于临床，为广大患者提高最有效安全地疗法。

参考文献：

[1]徐浩，蒋静涵，王莹.美罗培南治疗重症社区获得性肺炎临床疗效观察[J].中华医院感染学杂志，2009，19（23）：3239.

[2]徐建铭，贾坤茹，胡龙华.美罗培南对革兰阴性杆菌体外抗菌活性的分析[J].中华医院感染学杂志，2009，19（20）：2769.

[3]陆奕，王莹，李璧如，等.美罗培南治疗儿童重症细菌感染的评价[J].中国实用儿科杂志，2008，23（2）：139-140.

[4]刘长庭，王增武.美罗培南临床应用2732例的疗效评价[J].中华医院感染学杂志，2008，18（2）：249.

编辑/哈涛

推荐访问： 抗生素 临床应用 研究 罗培南

---