海藻酸钠—TACE治疗肝癌早期肝功能损伤及并发症分析

材料安全、无毒[12]，3～6个月逐渐以分子脱链的形式无毒降解消失，最终降解产物为无毒的不参加机体代谢的多糖随尿液排出，可重复进行栓塞治疗[13]。

肝功能损害手术后较普遍[14]。目前对于以海藻酸钠微球为基础的TACE治疗肝癌引起的肝损伤，报道不多，是本文讨论的重点。本研究显示，海藻酸钠-TACE术后第5天患者的ALT、AST较术前明显升高，差异均有统计学意义（P<0.05），表明海藻酸钠-TACE术后患者肝细胞均有不同程度的损伤。另外，对肝功能Child分级评价显示，术前、术后无显著差别。因此，海藻酸钠-TACE对于肝脏来说是安全的[15]。术中严格控制栓塞剂用量，对肿瘤体积>50%肝脏体积时应分次、分节段栓塞，先栓塞肿瘤主要供血动脉[16]。

海藻酸钠-TACE的并发症临床常见的有发热、肝区疼痛、腹胀、恶心、呕吐、乏力、腹腔积液、感染等[17]。本研究中患者发热、肝区疼痛、乏力、恶心发生率分别为90.4%、76.2%、52.4%、42.9%。发热的原因主要为肿瘤的局部缺血坏死、栓塞物刺激、坏死炎性细胞释放致热物质[18-19]。腹痛多数是由于栓塞化疗后，肝脏水肿，肝被膜张力增大所致，或栓塞后肿瘤区疼痛[20]。

本研究存在许多不足，观察病例数较小，样本的代表性相对较差；随访时间为海藻酸钠-TACE术后5 d，为早期不良反应，没有对远期不良反应进行观察；手术为不同医生进行操作，可能存在操作者偏倚。但是，目前对于海藻酸钠-TACE早期肝功能损伤的研究较少，作为基础性资料，也有一定意义。

总之，海藻酸钠-TACE术后有一定程度的肝损伤，但不会导致肝功能Child分级下降，并发症轻，安全性高。

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（收稿日期：2016-03-28） （本文编辑：蔡元元）

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