把健康掌握在自己手中

在医学迅猛发展的同时，病人们也没有闲着。越来越多的人从“看病就医”这一传统观念中解放了出来，化身为自己的“疾病专家”，走上“自愈”的道路。而伴随着互联网的飞速发展，越来越多的医疗应用软件应运而生，它让病人足不出户就能得到最专业的诊疗。让我们一起行动起来，加入到自救、自愈的行列吧！

一直以来，人们都是把自己的健康交到医生的手里。对医学的敬畏与崇拜之情使得他们对医嘱深信不疑，却往往忽略了药物的副作用。直到互联网时代的来临，高高在上的医生们才终于逐渐走下神坛。医学知识变得不再那么触不可及，人们发现即使自己无法做到像医生那样专业，但是对于改善健康状况这件事，他们还是有很多事情可以做：合理安排饮食、改变生活方式与习惯、科学排忧减压等等。预防，永远比治疗更加行之有效。另外，近年来医疗事故频发，这让更多的人开始意识到在医院治病也是有风险的。所以，如今的病人在拿到医嘱时会先充分平衡收益与风险，权衡利弊后再决定是否要接受治疗。这就是新时代的病人，他们摆脱了传统医学观念的束缚，愿意为自己的健康出一分力。

这样一场医学革命不仅在法国悄然展开，在世界其他国家也都有着不同程度的发展。社会学家们用一个词精准地定义了这一现象，叫做患者的“赋能授权”（empowerment）。从字面上来看，这一词语表达了两层意思：一是医生将治疗的权利交到了患者的手里，二是患者掌握了治疗自己的能力。如今，像穷人、女性以及少数民族这样处于相对弱势地位的群体更快地接受了“赋能授权”的观念。这几类患者平日里会经常浏览医学论坛和博客，大量搜集与自己相关的医学知识。另外，患有相同病症的网友经常会组织一些交流心得的活动，互相排疑解难。比如说旷野恐怖症患者，他们最近就在网上创建了他们的社区——Agorafolk.fr。

在这场医学界的革命中，医学知识是最锋利的武器。著名心脏病学博士弗雷德里克·萨德迈曾编写过一本名为《最好的医生，就是你自己！》的著作，这本书在世界各地的销量已破百万册，取得了巨大的成功。弗朗索瓦·奥朗德与伊莎贝尔·阿佳妮也曾向他咨询过什么是健康的生活之道。最近，他的新书《把健康掌握在自己手中！》已经出版，书中萨德迈总结了上百种改善健康状况、预防疾病的秘诀。如今，越来越多的人想要对自己的健康负责，所以需要更多这样的著作出现以满足人们日益增长的养生求知欲。一些“心急”的患者甚至会去阅读那些晦涩难懂的英文医学原著，而且他们往往能从中找到与自己病情相吻合的研究结果。如果碰到无法理解的专业知识，他们会标记出来，等下次看病时询问医生……就这样，他们掌握了大量专业的医学知识，逐渐能够与医生讨论医治方案，最终成为自己的医学专家。在医学知识不断膨胀的年代里，这样一种健康投资会让您在未来受益匪浅。

身处险境的人才会被激发出无限的动力

戴夫·德布朗卡特对这句话深有体会。2007年，这位美国老人收到了一份令他惊讶万分的诊断单——转移性肾癌，医生告诉他最多还有24周的寿命。面对这样一张通往天堂的“车票”，戴夫并未就此向命运妥协，而是立即加入了一个互联网病友社区。192周过去了，已经65岁的戴夫身体依然硬朗。受TED演讲的邀请，戴夫与我们分享了他的自救之路：积极与其他病友交流，大量搜集与肾癌有关的医学知识，研究整个医学界仍悬而未决的肾癌治疗方案。“医学领域日新月异，它的发展速度要比其他领域都要快。”戴夫在今年2月份的《英国医学杂志》中写道，“然而，真正从事医学工作的人每天却非常忙碌，他们大部分的时间都花在了就诊上，所以很少有空去阅读浩瀚的医学资料。可是我们不要忘了，病人才是整个治疗过程的主体，如果他们能有搜集与研究相关医学知识的意识，那么对于病情的进展将会起到事半功倍的效果。再伟大的医生也无法完全做到与病人感同身受，真正的救世主其实就是病人自己。在我看来，‘病人’是现今医学界最被忽视的资源。我深知，真正身处险境的人才会被激发出无限的动力。”

不仅是癌症等重病患者能被激发出无限的动力，普通的病人也是如此，比如说椎间盘突出的病人。雅克·隆巴是斯特拉斯堡的一名图像工作者。去年，背部疼痛不断加重的他决定去医院进行检查。经诊断，医生告知雅克他的椎间盘已经严重受损，有必要进行手术治疗，但同时也提醒他手术有一定的风险，而且不能保证痊愈。雅克考虑一番后决定放弃手术，寻找其他办法医治自己。通过互联网，雅克了解了很多关于椎间盘突出护理的知识，也结识了许多有相同病症的网友。在网友们的鼓励与帮助下，雅克决定彻底改变以前诸多不良生活习惯，首先就是从“伏案工作”下手。雅克的办公室换了一张高度可调节的办公桌，这样平日工作时他就能站在电脑前了。“站着工作真的不算什么，我之前看过一家公司的视频，里面的员工都是在跑步机上工作！” 雅克笑着说道，“我还是比较理智的，能把椅子‘戒掉’我已经很满意了。”除此之外，他平时还经常去游泳，甚至还报名了普拉提（Pilates）课程。普拉提是一项旨在维持和改观人体外观正常活动姿势、锻炼身体协调性的运动。“你知道吗？我是班里唯一一位男学员！不过这都无所谓，重要的是我的背部再也不疼了！” 雅克一边说着，一边在屋子里来回走动，他说这样有助于“舒经活骨”。

许多健康指标我们都能在家自己测量

过去，人们只有在年底接到医生通知时才想起要对自己的身体进行全面检查，且检查结果往往不尽人意。“你的身体又变糟了，你又胖了5公斤。”最后就是在医生与病人之间毫无意义的相互指责声中结束一年的体检。如今，无论是血压、血糖、肺活量，还是体脂率与血液氧含量，这些生理指标都已能够随时在家中测量。至于数据分析的问题，一个由法国各大医院医生联合创办的网站automesre.com已经帮我们解决。我们将身体指标数据上传后，该网站就可以分析出我们身体哪里出了问题，并制定出合理的改善方案。巴黎乔治·蓬皮杜欧洲医院高血压研究专家尼古拉斯·波斯特尔·维奈感慨说，在这个大数据时代，病人也是科技化与信息化的受益者。现在一些先进的家用测量仪都是直接与互联网通联，测量后的指标会直接上传至网络数据库，并立刻得到结果与相关建议。与动辄长达一周的医生预约时间相比，这类测量仪的效率显而易见。很多人可能会认为这种设备新鲜有余效果不足，但事实并非如此。法国医学界权威曾在今年2月提议将该类测量仪列入社保可报销的范围之内。据益普索公司（Ipsos）公布的数据显示，截止到2015年1月，全法国只有13%的家庭中配备有健康指标测量设备。在这一方面，美国已经与法国拉开了很大的距离……

计划，提醒用户看病就医，改善用户的生活方式。也许用户无法完全按照计划生活，但至少他们不会再忘记看牙医的日子了。

“勤预防，慎吃药”是这个时代一直在被提倡的理念。法国抗抑郁药与安眠药消费水平远远领先于其他国家，法国人全然不顾这些药品的依赖性与副作用。精神病专家帕特里克·勒马尼在他的著作《告诉您药物背后的真相》中这样写道：“无论是认知治疗与行为治疗，还是催眠治疗与放松治疗，这些统统不在法国社会保险负责的范围之内。放眼全世界，像法国这样观念落后的国家已经为数不多了。”社会保险不予报销，人们又不愿自掏腰包，这时很多人就选择寻找精神寄托，开始信奉佛教。一些热衷于新鲜事物的人开始尝试“聚焦疗法”（focused therapy）。“聚焦疗法”起源于英国，旨在帮助人们从自我批评的状态中脱离出来，找寻内心的平和。还有人迷上了“watsu”，“watsu”是英文单词“water”（水）与“shiatsu”（一种起源于日本的按摩方式）的缩合形式，具体是指一种平躺在泳池内的放松方式……也许在不久的将来，您将成为您自己最好的医生。

新兴医疗企业带来的医疗革命

医生上门出诊的现象消失后，病人去医院就医就成为普遍的就医方式。荧光灯的照射下，痛苦的病人簇拥在一定的区域内排队等候。所幸，现代技术很好地解决了这一难题。近来，一家名为云杉（Spruces）的移动医疗行业的新兴创业企业筹措到了1500万美元的资金。通过智能手机得到医疗诊断，这是一步医疗技术革命，最有趣的一点是，云杉公司引起了社会的广泛思考，我们到底还有没有必要去医院接受治疗，如果病人能向医生提交自己的信息，医生在方便的时间给出答复，这样不是一举两得吗？

云杉公司率先着手的研究领域是皮肤科。该公司设计的应用程序下设痘痘、湿疹、蚊虫叮咬等症状可供选择，在此基础上，向用户提出一系列问题，例如，皮肤状态如何？普通皮肤？油性皮肤？干性皮肤？之后告知用户如何拍摄用以描述症状的照片，接着就可以选择医生了，用户可以根据自身需求选择最快给予回复的医生，或是回复信息最为全面的医生，之后页面会提示用户会在24小时之内收到回复。如果需要，还会发送药店处方和身体管理方法。费用为40美元，低于健康保险的费用，这就意味着没有买健康保险的人使用云杉也是很合适的。

去年9月，云杉公司推出了痘痘专用应用软件，之后便推出了针对更多症状的应用程序，公司首席执行官雷·布拉德福德称，患者和医生都没有必要一定在医院的会诊室做出诊断结果，这一事实让人惊喜。医生没必要在紧张的日程驱使下雷厉风行地工作，也不必因时间紧任务重而焦躁。现在的医生主要利用下班时间处理云杉上的患者，一边翘着二郎腿品尝着美酒，一边给出诊断。（我们只盼望诊断是在医生喝第三杯美酒之前做出的）。

首席执行官称，皮肤科只是一个开头，云杉可以服务的客户有很多，对此我们满怀期待，但是这不是一次性可以实现的，需要分症状分阶段进行。

以便携医疗领域为中心的新兴创业企业不仅有云杉公司这一家。还有一家类似于远程诊疗（telemedicine），这个名称由来已久，一般指代通过网络电话或视频进行实时诊疗，这个新技术是以智能机、迁移性、云端为基础改变着现有的医学概念。

移动机器企业“我需要的医生（Doctor on Demand）”和“健康监管（HealthTap）”自称医疗界的打车软件，各自筹集到2000万美元的融资。此外，还有可以读取血压和心电图检查结果并发送给医生的应用程序，眼科应用可以实现视屏诊疗，从参与诊疗到收到结果不会花费很长时间。另一方面，美国的各个州议员已经认识到移动医疗在节省开支和便利性方面的优势，保险公司也推出保险同样适用于移动医疗领域。

与克利夫兰诊所一样的高端健康医疗中心纷纷引用了沃森技术，这是一项向患者提问，根据答案做出诊断的技术。沃森电脑储存的资料比所有专家大脑中的记忆都多，因此可以更准确地治疗疑难杂症，虽然目前的沃森技术比较复杂，价格也高昂，但是和其他新技术一样，它一定会越来越完善、价格也越来越低廉，终有一日沃森会不需要医生介入，独立完成诊疗，当然了，移动医生刚面世的时候难免碰到信任缺失的问题，这类似于自动提款机刚推出时所面临的不信任。

当然这些对未来趋势的判断都要基于技术，这个技术下至移动电话的高清摄像头，上到可以随时随地使用的云端服务，简单来看，成长在互联网时代的年轻人会是率先接受移动医疗的一代，不过这些年轻人的上一代正在集体走向老龄化，他们对医疗的要求更强烈，并且会逐步感受到出门就医的困难。一项调查表明，之后的十年间美国的医生将出现52000人的空缺，每个需要接受皮肤科治疗的患者需要等待的平均时间为29天，这也是云杉公司从皮肤科开始做起的原因之一。

目前云杉诊疗费用为40美元，不难预测之后会大幅度下降。基于这点可以考虑雇佣有时差且费用低廉的印度或泰国的医生。斑疹、流感或儿童内耳感染等引起的就医需求，即便就医时间是大半夜也可以以20美元的价格搞定。如果就医变得这么简易，那就没有必要使用保险，或是可以将保险用于更加危险的诊疗上。这样的未来谁会拒绝呢？医生可以节约时间，将宝贵的时间更多地奉献给真正需要的患者。真到了那个时候，医院这个词将永远停留在历史课本中。

[编译自法国《快报》、韩国《新闻周刊》]

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