问题引导教学法在微生物学教学中的应用

[摘要] 每一种教学方法都有其优缺点，随着教育理念的转变和学科知识量的不断增多，教师必须根据教学内容、教学资源和师生的实际情况改革教学方法。在医学微生物学教学过程中，笔者探索应用问题引导教学法，在提高教师素质病设计高质量问题的基础上，通过以临床问题为中心开展理论教学，以病例讨论为引导开展实验课教学，以临床问题为基础开展科研活动，以临床问题引导学生自学和预习。实践证明这种方法具有基础与临床相结合，有利于激发和调动学习积极性和主动性，有利于培养学生的自学能力和分析问题、解决问题的能力。

[关键词] 问题引导教学法；微生物学；教学

[中图分类号] R-4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）10（a）-0141-03

医学微生物学是与临床医学关系极为密切的基础医学学科。传统教学方法有许多可取之处，但是随着教育理念的转变和学科知识量的不断增多，教师必须根据教学内容、教学资源和师生的实际情况，改革教学方法，以获得较好的教学效果。在医学微生物学教学过程中，笔者探索应用问题引导教学法，实践证明这种方法具有基础与临床相结合，有利于激发和调动学习积极性和主动性，有利于培养学生的自学能力和分析问题、解决问题的能力。

1教学方法改革的必要性

传统教学方法的特点表现在两个方面，一是以教师为中心的教学法，这种方法的各个环节均以教师讲授知识为主，通过填鸭式的方法灌输理论知识，实验课也是教师讲授示教，学生照做，出现学生上课前不预习，上课记笔记，下课对笔记，考试背笔记的现象，难以理解理论知识。二是重视讲授基础微生物学知识忽视临床微生物学知识的教学方法，教师按照课本内容讲授病原微生物的形态结构、生长繁殖和遗传变异等生物学性状，理化因素对微生物的影响，微生物与宿主的相互关系以及微生物检查防治方法等。这些理论知识往往较为抽象，学生会觉得枯燥乏味。并且与临床实际的距离较远，学生不能充分体会到微生物与临床的密切关系。可见，传统微生物教学方法忽视培养学生能力，不能调动学生学习的积极性和主动性，学生创造性思维能力得到禁锢。

在教学方法选用方面，早在20世纪60年代，美国、加拿大等国家应用于医学教育实践的问题引导教学法可以在微生物学教学中进行探索应用。中国的很多医学院校在20世纪80年代相继应用这种方法，并取得一定经验。

国外的问题引导教学法将基础学科和临床学科的界限打破，以临床问题作为引导，学生通过自学、小组讨论和实践等灵活多样的综合教学来学习基础和临床知识，培养学生的寻找、掌握和运用知识的能力。这种从知识中心型向能力中心型转变的教育形式，有利于学生获得完整的医学知识，提高学生自学、临床推理和解决问题的能力。但这种方法要求有较多的教师和教学设备。但我国高等教育普遍存在医学生数量过多、师资力量不足、教学条件滞后以及过于强调学科教学等实际情况，生搬硬套国外的教学模式和成功经验是不行的，在短期内难以打破传统的微生物教学模式，较好的方法是扬长避短，吸收国内外教学改革经验，在传统微生物教学模式的基础上进行改革。笔者探索将问题引导教学法渗透于微生物学教学中，获得较好的效果。

2问题引导教学法的实际应用

2.1提高教师素质，设计高质量的问题

在教师指导下，以学生为主体，以问题为基础是问题引导教学法的核心所在。这种教学方法不仅要求教师掌握本专业知识，还要了解和掌握与授课内容有关的其他学科知识；不仅要有组织授课内容、设计高质量问题和编写与专业教学适应教材的能力，还要有组织讨论、挖掘和开发学生创造性思维的能力。教师的作用将直接影响教学效果，对教师的要求较高。具体到微生物学教学，要求教师不仅要有基础微生物学知识，还要有临床医学知识，要有启发、引导和控制问题讨论的能力。

传统的微生物学教学要求教师根据教材和教学大纲要求，通过精心备课，注意讲授重点和难点知识，在投影、幻灯机和多媒体等手段的辅助下，就可圆满完成整个教学过程。这种方法训练出来的医学教师，通常满足于呆在学校和实验室内，缺乏临床医学知识，对临床诊断治疗手段和防制手段很少了解甚或一窍不通，很少见到新发传染病病例。因此，要在微生物学教学中应用问题引导教学法，必须提高教师的临床能力和素质，才能获得良好的教学效果。

要提高教师的临床能力和素质，首先要组织教师和辅助教学人员到临床学习，通过多途径的学习，使其真正了解临床，增加临床知识，激发教学改革热情。其次，要坚持定期开展教学科研活动，精心组织教学内容，设计高质量的问题用于教学活动，并通过教学活动进行修订。在设计问题时，应遵循的基本原则包括：①以有利于贯彻基础微生物学教学内容的临床问题为基础；②要选择深度和难度适中的临床问题；③临床问题要有较强的推理性，保证产生预期的教学效果。

2.2以临床问题为中心开展理论教学

传统的理论课教授方法强调循序渐进和条理性。如在讲授微生物各论时，通常按照教科书编排的顺序，逐一讲授病原微生物的生物学特性、免疫性、致病性以及预防方法和治疗方法。由于讲授的病原生物种类繁多，每一种病原生物都有自己的生物学特性、免疫性、致病性以及预防方法和治疗方法，在庞杂的基础理论面前，学生可能出现微生物学知识枯燥无味，易懂易混淆难记的问题或现象。

针对这一问题，可在各论教学中结合临床实际合理使用问题引导教学法。如在讲授厌氧性细菌时，可放映破伤风、气性坏疽、假膜性肠炎等疾病的幻灯片或视频影片等，让学生对厌氧细菌感染有一定的认识。进而教师可以适时提出问题，如这些疾病与哪些细菌感染有关，这些细菌有何生物学特性，其致病性与临床表现有何关系，怎样进行病原学诊断，……教师围绕相关问题，步步深入地讲课相关理论知识，学生带着问题听课，调动了学生学习的积极性和主动性。

2.3以病例讨论为引导开展实验课教学

微生物学实验是以形态与机能相结合的综合性实验，其传统教学模式为：教师讲解实验原理目的和意义→教师示教实验方法→学生操作获得实验结果→教师小结→学生写出实验报告。这种实验课教学方法以教师为中心，教师怎么说学生怎么做，学生围着教师转，学生一直处于被动学习过程之中。同时，传统的实验课往往是分散的孤立的验证性实验，如病原体的形态、染色镜检、微生物的分离培养以及血清学实验等，通过实验学生难以体会到与临床实践的密切关系。所以，可以改革传统实验课教学模式，所设计的以病例讨论为引导的综合性实验教学模式为：实验前一周左右发放典型病例并提出问题→学生课外自学→小组讨论设计实验方案→学生实施实验→得出结论→教师小结→学生书写实验报告。

根据这一模式，在实验课教学中，根据实验内容的不同，选择并整理相关病例资料，开展以病例讨论为基础的临床问题引导实验教学。学生带着问题在课外自学，然后以小班形式展开讨论并得出初步诊断，由学生制定出病原学诊断方案并加以实施，最后得出正确结论。

这种教学方法将孤立的分散的验证性实验变成综合的解决问题的实验，变被动学习为实验的设计者和实施者，学生从中体会到疾病诊断和治疗时病原学检测的重要性和意义，可以显著提高学生的学习热情，提高了学生的科研设计能力和实验课教学质量。

2.4以临床问题为基础开展科研活动

科研活动是提高学生智能的一种有效途径。在组织学生开展科研活动时，应以临床问题为基础，引导学生设计科研课题，并用所学理论知识去合理解决临床实际问题。

如医院感染是临床常见问题。所以，要引导学生开展讨论，使之认识到要控制医院感染必须先了解微生物在医院的分布、种类和耐药性问题，教师应指导学生开展医院环境微生物分布、种类和耐药性的研究，通过自身实践，系统地掌握医院不同环境的微生物分布、种类和耐药菌株的分布情况及其在医院感染控制中的意义和作用，并积极撰写论文发表。

通过开展以临床问题为基础的科研活动，可以提高学生的学习能力和科研能力。学生们带着问题查阅文献，综合文献材料设计课题，实施实验并分析实验结果，积极撰写论文，不仅提高了学生的团结协作能力、自学能力、科研思维能力和动手能力，还为临床解决了实际问题，为提高学生的职业能力奠定了坚实的基础。

2.5以临床问题引导学生自学和预习

为使学生养成自学和课前预习的好习惯，树立终身学习的好习惯，我们还以临床问题为引导，在学生中开展自学和课前预习活动。具体做法为：

2.5.1布置问题课外自学和预习 病原生物种类繁多，为了按时完成教学任务，一般采用填鸭式教学方式。这要求我们上课时应精简教学内容，教师重点讲解重点、难点和有代表性重要的病原生物，布置学生自学或课前预习容易理解和掌握的内容，并在授课过程中进行验收并矫正，使学生掌握和理解相关知识。这种方法以教师出临床问题为引导，通过学生课后自学或预习，在下一节课进行验收的方式能够掌握学生的学习质量。

2.5.2利用病例课外讨论问题 教师应结合所讲授微生物基础理论知识的不同，收集和整理相关临床病例，作为自学的补充材料。针对每一病例，应提出与授课内容密切相关的内容，必要时每一病例后可附有问题思考方法和方向，学生通过自学或自由讨论的方式解决问题，针对每一学生的作答给出评语，并公布标准答案。

2.5.3以局域网络形式设立焦点问题自学 应将微生物学的相关前瞻性知识和引起社会广泛关注的传染病相关知识在局域网络以临床问题的形式提出，让学生通过各种形式查阅资料，获得相关问题答案。这可使学生学到课本中没有的知识，更可促使学生提高职业能力，养成终身学习的习惯。

综上所述，每一种教学方法都有其优缺点，随着教育理念的转变和学科知识量的不断增多，教师必须根据教学内容、教学资源和师生的实际情况改革教学方法。在医学微生物学教学过程中，笔者探索应用问题引导教学法，在提高教师素质并设计高质量问题的基础上，通过以临床问题为中心开展理论教学，以病例讨论为引导开展实验课教学，以临床问题为基础开展科研活动，以临床问题引导学生自学和预习。实践证明这种方法具有基础与临床相结合，有利于激发和调动学习积极性和主动性，有利于培养学生的自学能力和分析问题、解决问题的能力。

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（收稿日期：2015-07-05）

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