医学免疫学常用教学模式的优缺点比较

摘 要：医学免疫学被普遍认为是难教难学的课程，但对基础医学和临床医学的衔接又具有举足轻重的作用。随着教学改革的不断深化，陆续有更新的教学模式应用于实际教学当中，为探索出切实有效的教学方法对医学免疫学目前常用教学模式的优缺点进行比较，并加以分析总结，以期提高免疫学教学质量。

关键词：免疫学；教学模式；探索

中图分类号：G642 文献标志码：A 文章编号：1002-2589（2015）11-0181-02

医学免疫学是一门医学基础学科，作为生命科学的前沿学科之一，医学免疫学基础理论与多门学科相互渗透、广泛交叉，许多临床疾病的发病机制、治疗、预防等都与免疫学密切相关。因此，医学免疫学是临床医学的桥梁学科，也是医学生教育的必修学科。但免疫学内容繁杂、抽象又具有较强逻辑性，学生普遍反映枯燥且晦涩难懂，多数是一知半解，甚至干脆放弃主动学习，为应付考试而选择死记硬背，从而出现学习效率低、通过率不高的普遍现象。经过多年来对免疫学教学方法的不断探索和改进，教学模式也在不断发生改变，以下列举了医学免疫学目前常用的几种教学模式。

一、传统教学模式

传统教学的主要方式是板书、普通话和行为。精简、合理的板书设计，可以精炼直观地展现教学内容；生动有趣、确切比喻的语言能使抽象的理论变得形象、具体，加深学生印象；同时，配合适当的面部表情和肢体语言使学生的理解更生动直观[1]。但是，对教师的水平提出较高的要求，多数教师在课堂上以粉笔板书，难以生动、灵活，课堂静态呆板，原本抽象的免疫学理论更加枯燥难懂。

二、多媒体辅助教学模式

多媒体辅助教学是将计算机、投影仪等现代媒体设备应用于授课过程中，将文本、声音、图像、动画、视频等多种信息进行有机结合的一种教学形式[2]。近年来，教育部高度重视将多媒体应用于实际教学中，以保证教学效果，提升教学质量。运用多媒体辅助教学，有以下优点：一是教学过程形象具体、生动深刻；二是课堂内容丰富，表现形式多样化；三是教学环境的个性化与教学过程的交互性[3]。多媒体其难以比拟的优势，无疑为抽象难懂的免疫学教学提供契机。但教师容易过度依赖多媒体，成为课件单纯的讲解者，忽视和传统有效教学手段的配合，也对老教师授课带来挑战。相比板书和手绘图，多媒体课件授课节省时间，课堂的节奏会加快，易出现学生思维及理解吸收进度不一的情况。另外，多媒体设备在偏远地区的普及仍存在困难。

三、基于问题式学习教学模式

基于问题式学习（problem-basedlearning，PBL）的首次试行是在1969年，由美国神经病学教授Barrows推行的一种新的教学模式，现已广泛应用于各个领域的教学之中。具体来讲，PBL的实施首先应围绕知识点设定相应问题，采用学生为主体，教师辅导的方法，多以小组讨论的形式引导学生解决相应问题[4]。免疫学引入PBL的教学理念较以往的教学模式存在根本区别。传统的教学模式教师处于主导地位，学生少有时间及能力分析解决问题，忽视了学生主观能动性。PBL教学模式以问题为中心，老师根据课堂的内容，结合临床案例给出问题，如流行性感冒期间，健康人群免疫系统如何抵抗病毒感染？乙肝疫苗为什么要多次注射？引导学生围绕问题求索学习，强调学生的实践能力、自学能力、探索能力及团队合作精神的综合培养。PBL教学模式不仅可以让学生全面掌握基础理论架构和基本知识，而且让学生发现医学免疫学的发展规律，养成发展性的思维模式[5]。PBL教学模式在免疫学应用有一定的特殊性，作为基础学科，医学院校教学安排较早，学生缺乏基础医学理论知识支撑，实行有难度。该教学模式对学生的自学能力及课时安排也提出较高要求。因此，在免疫学教学实践中，需要根据学情逐渐探索行之有效的方法对PBL进行应用。

四、转化医学理念教学模式

转化医学也称转化研究，是近年新提出的理念，强调将基础研究与临床应用紧密结合，使两者之间建立更为直接的关系。未来医学想要取得突破性进展依赖学科之间的相互交叉结合，转化医学理念的出现有效地弥补了基础研发与临床治疗之间的鸿沟，注重学科间多层次、深层次的整合与合作，避免基础与临床的脱节现象，符合当前医学教育改革的整体方向。医学免疫学是桥梁学科，具备转化特性，在教学过程中应注重教学内容的及时更新，适时调整教学内容及方法，贴合临床应用，靶向授课，增强内容的实用性和针对性[6]。免疫应答是免疫学的核心内容，完整的机体免疫应答几乎涵括了免疫学大部分知识，是学习的重难点，牵涉的内容多且零散。传统的教学方法讲解难以让学生掌握知识点之间的连贯性和系统性，应用转化医学则可以以学生感兴趣的临床常见病为例，与相关章节相结合，激发学生兴趣，如新生儿溶血症的发生与免疫学抗原章节相结合；器官移植排斥反应与HLA的关系；系统性红斑狼疮与自身抗体的关系等等。转化医学应用于免疫学教学最大的阻碍是：基础免疫学教师长期从事教学工作，教学能力强却脱离临床实践，知识体系单一，缺乏实践性、应用性，存在一定的缺陷[7]；临床免疫学教师有丰富临床经验，教学力量却较弱。如何平衡两者之间的优劣势有待继续摸索。

五、融入建构主义理论的教学模式

20世纪60年代，瑞士心理学家皮亚杰首次提出建构主义，80年代开始，渐渐在教育领域得以应用。建构主义理论重新诠释了学习的内涵，它最基本的理念是：知识是由学习者主动建构而来，并非被动接受和灌输，不同个体对客观存在的事物的理解不尽相同。建构主义学历理论强调学习的主体是学生，学生是信息认知和加工的执行者，教学和学习的过程中，每个人都隐含着自己对知识的理解，因为个人先前的经验知识与心理结构，学习过后，其原有的知识结构被转换、重组或者改造[8]。免疫学理论枯燥，填鸭式讲解难以达到预期教学效果。建构主义理论应用于免疫学教学实践，有助于学生创新性思维和发散性思维的提高。讲授免疫学理论过程中，将教学过程分阶段逐级进行，注重充分调动学生主观能动性，让学生参与学习过程中，达成学员自我建构的目的。每完成一阶段学习后，提出综合性问题巩固所学知识，在学习过程中学生以小组讨论的方式，提高自行分析并解决问题的能力，在新旧知识的不断积累、冲突下，逐步完成免疫学的整体建构。这种教学模式不仅对学员的自学能力、自制力提出较高要求，教师的教学理念也须随之改变。对于已经习惯被动学习的学生，如何更好地提升教学效果有待完善。

六、“框架式”教学模式

框架式教学理论建立在支架式教学理论、结构主义教学理论和发展性教学理论的基础之上。强调教师和学生从整体层面把握知识体系，而不过多纠缠于教学细节内容。为学习者对知识的理解和建构提供概念框架，对繁杂难懂的知识加以分解再逐渐深入理解。框架式教学模式应用于免疫学教学能有效降低课程的难度，提高学习效率，调动学习的积极性。在具体教学过程中，教师首先对整门课程有整体把握，不断对知识进行归纳总结和应用，通过建立框架结构使学生对知识的基本脉络有初步认识。只精简讲解框架内所包含的内容，对内容之间有交叉或相互联系的部分加以强调，而课程内容的细节部分，可留由学生通过自学、讨论的方式充实大体框架。以机体免疫应答为例，首先搭建免疫应答基本框架，由B细胞介导的体液免疫和T细胞介导的细胞免疫所构成，涉及的具体内容只大致讲解，涉及的细节部分以问题的形式交给学生自学。目前已有教研室将该教学模式应用于实际教学中，也取得较好的教学效果[9]既减少课时也提高学习效率。

此外，免疫学教学也融入心理学、网络互动教学等多种教学方法。实际上，“教有法而无定法”，教学模式各有利弊。教师必须不断关注本学科的最新动态，结合院情学情，采用多元化教学手段，不断拓宽教学思路，坚持钻研教法教艺，提高免疫学教学质量，使免疫学成为一门教师易教，学生乐学的课程。

参考文献：

[1]孙爱平，周立，王志勇，等.板书教学与多媒体教学相结合，提高医学免疫学教学质量[J].医学信息内·外科版，2009，22（7）：664-665.

[2]赵杰，官守涛，朱明磊.多媒体技术在免疫学实验教学中的运用[J].山西医科大学学报：基础医学教育版，2006，8（2）：194-195.

[3]李成文，王栩，邬于川.应用多媒体教学提高医学免疫学教学质量[J].山西医科大学学报：基础医学教育版，2008，10（2）：221-223.

[4]吴秀珍，李剑平，方丽霖，等.PBL在病原生物与免疫学教学中的实践[J].医学教育探索，2009，11（8）：1369-1372.

[5]柴立辉，刘瑞敏，刘峰涛，等.医学免疫学教学中引入PBL教学法的探讨[J].山西医科大学学报：基础医学教育版，2010.9，12（9）：872-873.

[6]郭小芹，邢杰，王越.基于转化医学理念的免疫学教学改革探索[J].基础医学教育，2013.11，15（11）：977-978.

[7]丁剑冰，马秀敏，魏晓丽.医学免疫学教学中存在的问题及对策[J].教学研究，2009.8，8（8）：937-939.

[8]徐胜，韩超峰，王全兴.建构主义在医学免疫学教学中的应用实践[J].西北医学教育，2013.6，3（21）：541-544.

[9]周艳，唐玉红，吴振村，等.框架式教学法在医学免疫学教学中的应用[J].医学研究与教育，2013.10，5（30）：107-110.

Abstract： Medical immunology is widely considered to be a difficult subject to teach and learn， but it plays a decisive role in the connection process of basic medicine and clinical medicine. With the further reform of teaching， more and more updated teaching mode applied in the actual teaching. In order to improve the teaching quality of immunology， we analyzed and summarized the advantages and disadvantages of the commonly used teaching model to explore practical and effective teaching methods.

Key words： immunology； Teaching mode； explore

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