糖尿病治疗中低血糖发生的原因分析与对策探讨

总结临床疗效。方法 研究我院606例糖尿病患者的临床治疗资料，A组273例糖尿病治疗中出现低血糖症状，B组333例糖尿病治疗中未出现低血糖症状。记录两组患者临床表现及生理生化指标，分析出现低血糖症状的诱发因素，根据原因研究治疗对策。结果 低血糖患者临床病体参数（BMI）显著低于非低血糖患者（P<0.05），患病时间、尿微量清蛋白定量、血肌酐等高于非低血糖患者，诱发低血糖因素中饮食不规律、不科学占45%，为显著因素。结论 糖尿病患者治疗中易引发低血糖，诱发因素与患者BMI、尿微量清蛋白量、血肌酐水平等有关，主要是饮食方面，及时采取科学措施可有效应对低血糖出现。

关键词：糖尿病；低血糖；原因；对策

低血糖症状是糖尿病患者治疗过程中常见的急性并发症，患者出现低血糖后不仅会诱发心脑血管等疾病，还能造成脑功能器官发生不可逆的损伤，严重威胁到人类的身体健康。本院对糖尿病患者治疗过程中积累了一定的临床经验，通过对比患者临床资料，总结了出现低血糖症状的原因，并探讨了治疗对策，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2011年1月～2013年12月我院接收的糖尿病患者606例，其中男354例，女252例；所有患者年龄30～84岁，平均（43±5.1）岁。

1.2方法 入院后对患者病情检查、确诊、采集临床资料，主要包括患病时间、尿微量清蛋白定量、血肌酐水平及BMI指数等。清晨采集患者血液前禁食12h左右，检测患者空腹血糖（FBG）、肌酐水平（Cr）、糖化血红蛋白（HbA1c），收集尿液检测尿微量清蛋白（UMA），统计患者患病程，统计患者出现低血糖症状的诱发因素[4]。

1.3诊断及排除标准 糖尿病诊断标准：口服75g葡萄糖血糖≥11.1mmol/L或空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L；餐后2h血糖（2hPG）≥7.77mmol/L、≤11.1mmol/L为糖耐量为糖耐量损伤（IGT）[1]；低血糖诊治标准：空腹或进食或输入葡萄糖后，血糖≤3.9mmol/L均为低血糖[2]；所有患者经诊断标准确诊为糖尿病患者，其中A组273例患者确诊为低血糖患者，其余患者在入院接受治疗期间未出现低血糖症状；排除标准：所有患者身体各指标检查，排除结蹄组织病症、身体发热、严重慢性疾病（除糖尿病外）及治疗有效期内应用对血糖有影响药物的患者[3]。

1.4统计学的方法 使用SPSS18.0软件对出现低血糖的A组和未出现低血糖的B组患者临床检查资料进行统计学处理，采用χ2来进行检验；A组与B组的临床资料差异存在统计学意义（P<0.05）。

2 结果

2.1低血糖A组与非低血糖B组临床检查、统计资料如表1所示，A组低血糖患者与B组比较具有显著性差异（P<0.01），肌酐水平（Cr）、糖化血红蛋白（HbA1c）量显著高于非低血糖组（P<0.05），空腹血糖（FBG）差异无统计学意义（P>0.05），尿液检测尿微量清蛋白（UMA）检查发现两组也具显著性差异（P<0.01）。我们得出患者病程、年龄、肌酐水平（Cr）、糖化血红蛋白（HbA1c）及尿微量清蛋白（UMA）是发生低血糖的危险因素。

2.2表2所示为诱发低血糖因素统计，由于饮食不规律而造成的低血糖症状患者120例，占总人数的43.96%，口服降糖药物过量39例，占16.48%，此外，注射胰岛素量过大、运动量偏大、酗酒分别占10.99%、14.29%、9.89%，其他因素12例，占4.40%，由此可知，饮食不规律是诱发低血糖症状的主要原因。

2.3预防及对策

2.3.1医护人员对患者加强健康宣传，重点讲解低血糖的各种症状、危害性及救治措施方法等，使患者对疾病的认知增强，使其减少低血糖的发生或发生后及时自救。

2.3.2养成合理、科学的饮食习惯，科学饮食可以改善人体脂类代谢比例、控制体重，从而使身体代谢均衡。指导患者在出现低血糖时合理摄入糖分，养成良好的生活、饮食规律及饮食习惯。

2.3.3在医生指导下合理用药，根据患者自身情况应用合理的降血糖药物量。并向患者讲解各种降糖药物作用特点、服用方法、不良反应等，指导患者科学用药。

2.3.4制定均衡、适量的运动方案，运动量应视患者自身状况而定，避免过量而出现头昏、乏力及心悸等症状。

2.3.5患者应随身携带急救卡、水、甜食等急救物品，一旦出现低血糖昏迷、抽搐等状况时方便紧急自救或他救。

2.3.6定期检测血糖变化，实时监测患者血糖量，视情况采取紧急应对措施。出院后定期复查各项糖尿病生化指标，实时与医护人员保持联系，及时沟通身体情况。

3 结论

低血糖是指因糖尿病而造成体内胰岛素分泌量大幅度降低，引起血糖值并发性的降低。低血糖能造成患者，特别是中老年患者出现记忆力衰退、反应迟钝及痴呆等症，严重者可导致心脑血管异常，甚至死亡。该病具有长期性且不易根治，通过临床研究分析，找出诱发低血糖症状的因素，并制定合理的预防和应对措施是治疗该症的主要方法。

本通过对低血糖与非低血糖糖尿病患者的临床资料统计分析，发现两者临床检查指标的差异，总结诱发因素，并制定相应的预防及对策，为低血糖糖尿病患者的健康提供了一定的临床经验和参考价值。

参考文献：

[1]崔维静，何继瑞，李亚聪.2型糖尿病患者降糖治疗过程中发生低血糖原因的观察[J]. 中国糖尿病杂志，2013，21（06） ：534-535.

[2]邹晓莹，孙中华，韩晶.糖尿病患者治疗过程中发生低血糖的原因分析[J].中国全科医学，2012，15（06）：690-693.

[3]姜燕，阮家玲，申红.胰岛素泵强化治疗中低血糖发生的原因分析及护理对策[J].中国实用医药，2012，7（26）：223-224.

[4]任妍.糖尿病治疗中低血糖发生的原因及预防对策[J].吉林医学，2014，35（11） ：2373.

编辑/哈涛

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