2009～2012年鄯善县孕产妇艾滋病检测及干预措施分析

【摘 要】目的：了解鄯善县孕产妇人群中艾滋病的流行现状和趋势，对艾滋病阳性的孕产妇采取干预对策。方法：对2009～ 2012年做产前检查和住院分娩HIV筛查的孕产妇的结果进行分析。结果：2009～2012年全县共有孕产妇16213例，进行HIV检测的孕产妇16078例，检测率99.17%，孕期检测的孕产妇9444例，孕期检测率58.74%，仅产时检测的孕产妇6634例，产时检测率41.26%，2009～2012年检出阳性孕产妇32例，阳性检出率0.20%，孕产妇HIV抗体检测阳性率呈现逐年上升趋势，在检出的32例阳性孕产妇，24例已分娩，其中17例应用抗HIV病毒药物，用药率达70.83%，婴儿用药20例，用药率达83.33%。结论：孕期进行常规HIV筛查可及时发现艾滋病感染者，对其实施有效措施可阻断HIV母婴传播的发生，降低母婴传播率，保障母婴安全。

【关键词】孕产妇；艾滋病；监测；干预；母婴传播

【中图分类号】R512.91 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0321-02

1资料与方法

1.1 研究对象 选择2009年01月至2012年12月在全县各医疗保健机构产前门诊和住院分娩HIV筛查检测咨询的孕产妇，作为HIV常规筛查检测对象。

1.2 方法

1.2.1 检测标准 孕产妇本人或配偶有婚外性行为，吸毒史，输入未经抗HIV抗体检测的血液制品，HIV抗体阳性所生子女，孕产妇血清HIV抗体初筛阳性，艾滋病检测中心确认HIV抗体阳性【1】。

1.2.2 检测方法 抽取肘静脉血3～5ml，使用快速检测法进行HIV常规筛查检测，对HIV阳性进行TPHA确诊检测及实施干预治疗。对HIV阳性产妇分娩的新生儿进行HIV筛查及确诊检测。

1.2.3 检测步骤 HIV检测采用HIV抗体HIV-1/2型，若初筛结果为阳性，再用另一种试剂检测，若两种试剂初筛结果阳性或一阴一阳反应，则需复抽肘静脉血5ml送县疾控中心检测，若HIV检查结果为阳性再送地区疾控中心检测确认。

2 结果

2.1 全县孕产妇HIV检测结果 2009～2012年全县共有孕产妇16213例，进行HIV检测的孕产妇16078例，检测率99.17%，检出阳性孕产妇32例，阳性检出率0.20%，其中32例全部通过性传播途径传播。根据年度监测显示，检测阳性率由2009年的0.08%上升到2012年的0.31%，孕产妇HIV检测率不断提升（X2=37.071，p<0.05），见表1。并且孕期检测率不断提高（X2=2799.909，p<0.05），仅产时检测率呈不断下降趋势（X2=2799.909，p<0.05），见表2。

2.2 HIV阳性孕产妇抗HIV药物应用情况 32例HIV阳性孕产妇中，已分娩24例，用药17例，未用药7例。从4年统计数据分析来看孕产妇用抗HIV药物率逐年提高，由2009年用药率66.67%上升到2012年用药率81.82%。

2.3 HIV阳性孕产妇所生婴儿抗HIV药物应用情况 由2009年66.67%上升到2012年用药率100%。

3 讨论

3.1 本研究表明，2009～2012年鄯善县孕产妇HIV总体阳性率为0.20%与全国人群感染率（0.05%）[2]较高，显示HIV疫情处于较全国平均水平高。HIV阳性检出率呈上升趋势，由2009年的0.08%上升到2012年的0.31%。因此，应加强对孕产妇的健康教育，确保早起及时发现感染HIV的孕妇，是降低母婴传播水平的关键。通过孕早期HIV抗体检测，早期检出感染者，给孕妇更充裕的时间做出更理智的选择，采取不同的预防策略，最大限度地降低HIV母婴传播率[3]。

3.2 本研究发现，2009～2012年四年时间共计检出的32 例HIV抗体阳性病人，性传播32例，说明性传播是鄯善县孕产妇感染HIV的主要途径。为了有效预防母婴传播，孕产妇HIV抗体检测率由2009年的98.36%上升到2012年的99.79%，孕期检测率同时不断提高，由2009年的26.01%上升到2012年的81.90%。鄯善县地处西北边远地区，经济相对落后，保健意识薄弱，不了解HIV的传播途径及危害性，HIV感染者早期没有任何症状，根本不知道自己已经感染了性病，因此，加强群众性宣传，可提高检测率，提高对HIV的认识，医务人员、计生部门及农村基层初级保健员加强对孕产妇的宣传教育，加强孕期保健，提倡孕妇到正规医疗机构孕期检查，以免贻误病情[4]。

3.3 本研究发现，4年来孕期用药不断提高，由2009年的66.67%上升到2012年的81.82%； HIV阳性孕产妇所生婴儿抗HIV病毒药物应用率不断提高， 由2009年的66.67%上升到2012年的100%。随着项目工作的不断开展，孕期检测率不断提高，尽早发现了病人，为提供药物争取了时间，HIV药物使用不断提高。因此，预防HIV母婴传播的关键是抗艾滋病药物的及时应用，通过对HIV阳性孕产妇、新生儿及时用药，阻断母婴传播。我县地处西北少数民族地区，由于文化、风俗及经济状况的差别，存在认知度低，接受能力差，给工作带来一定难度，如何消除这些妨碍因素有待在今后的工作中要不断探索和总结。

参考文献：

[1] 杨绍基 任红 传染病学[M]第七版，北京：人民卫生出版社。2008：112-121

[2] 国务院防治艾滋病工作办公室 联合国艾滋病中国专题组 中国艾滋病防治联合评估报告[2007] （R） 2007

[3] Malaju MT， Alene GD.Assessment of utilization of provider-initiated HIV testing and counseling as an intervention for prevention of mother to child transmission of HIV and associated factors among pregnant women in Gondar town， North West Ethiopia. BMC Public Health. [J]2012 May 11；12：226.

[4] 郭文平 陈桂婵 黄美霞等，孕产妇艾滋病和梅毒检测及干预对策应用的研究[A]中国妇幼保健2010 25（6）737

作者简介：

纪敏（1969-），大学本科 主治医师 研究方向：预防保健及妇幼卫生项目工作。

推荐访问： 鄯善县 干预 艾滋病 孕产妇 措施

---