官渡区2015年—2017年孕产妇管理工作分析

【摘 要】 目的：对官渡区2015年-2017年的产妇管理数据进行分析，总结产妇管理工作情况，探索孕产妇管理工作的经验及方法，从而保障母婴健康。方法：对全区3年共管理的37706名产妇进行统计汇总分析。结果：全区3年共管理产妇总数为37706人，其中流动产妇25537人，占总产妇数的67.7%。其中高危产妇总数14123人，高危筛出率为37.5%。结论：高危孕产妇管理工作是孕产妇系统管理工作中的重点及难点，流动孕产妇数量多，管理工作难度较大。

【关键词】 产妇；高危产妇；流动产妇；工作措施

高危孕产妇管理工作是孕产妇系统管理工作中的重点及难点，流动孕产妇因其流动性大，管理难度较大。官渡区采取不同工作措施，多渠道发现孕妇，积极动员督促进行孕期建册，对每1例高危孕产妇均进行建册立案管理，定期追踪随访。通过对37706名产妇，14123名高危产妇进行管理情况分析，总结孕产妇管理及高危孕产妇管理工作方法及措施，不断探索及总结工作经验，保障母婴安全。

1 资料与方法

1.1 资料

官渡区2014年10月-2017年9月孕产妇工作报表、工作考核数据、高危孕产妇管理工作报表。

1.2 方法

汇总全区近3年的孕产妇管理工作数据，分析管理数据及管理工作措施，通过数据汇总及工作经验总结，不断探索孕产妇管理工作方法及措施。

2 结果

2.1 管理产妇情况

全区3年共管理产妇总数约为37706人（其中户籍12169人，流动25537人）；高危产妇总数约为14123人（其中户籍5292人，流动8831人）。从产妇总数来看，2015年产妇总数与2016年产妇总数接近，2017年度數量较大且较2016年度增加明显（注：2015年产妇总数10709人、2016年产妇总数11342人、2017年产妇总数15655人）。

2.2 管理高危产妇情况

3年管理高危产妇总数14123人（其中户籍5292人，流动8831人）；总高危筛出率37.5%（其中户籍产妇高危筛出率43.5%，流动产妇高危筛出率34.6%）。3年的高危筛出率接近，分别为：37.1%、38.2%及37.2%。

2.3 3年中产妇及高危产妇数据变化情况

从3年的数据分析来看，产妇数及高危产妇数具有逐年增加趋势。特别是2016年国家全面开放“二孩”政策以来，2017年产妇数据增加明显，较2016年增加产妇数4313人，高危产妇数增加1494人。2017年与2016年相比较：2017年的产妇数是2016年的约1.4倍（其中户籍产妇增加约1.5倍、流动产妇增加约1.3倍）；2017年的高危产妇数是2016年的约1.3倍（其中户籍增加约1.5倍、流动增加约1.3倍）。

3 讨论

3.1 产妇管理情况

全区3年共管理产妇37706人，管理数量较多。2015年产妇总数与2016年产妇总数接近，2017年度数量较2016年度增加明显。2016年国家全面开放 “二孩”政策以来，孕产妇数量增加明显。2017年与2016年相比较：2017年的产妇数是2016年的约1.4倍；2017年的高危产妇数是2016年的约1.3倍。孕产妇管理工作质量与母胎健康密切相关，3年来，管理工作数量逐年增加，工作数量大，管理难度增加，需要不断总结及改进工作方法。

3.2 高危产妇管理情况

全区3年共管理高危产妇14123人，高危筛出率为37.4%。三年的高危筛出率接近，为37.1%～38.2%。2015年高危产妇总数与2016年高危产妇总数接近，2017年较2016年增加高危产妇1494人。2017年的高危产妇数是2016年的约1.3倍（其中户籍增加约1.5倍、流动增加约1.3倍）。高危孕产妇管理工作是孕产妇系统管理工作中的重点及难点，高危孕产妇数量增加较多。需要做好高危孕产妇的规范管理，及时干预及指导高危孕妇适时就诊，并加强落实高危孕产妇的孕期宣教及随访管理。

3.3 流动产妇管理情况

全区3年共管理产妇总数为37706人（其中户籍12169人，流动25537人）；流动产妇占管理产妇总数的67.7%。全区高危产妇总数14123人（其中户籍5292人，流动8831人）；流动高危产妇占高危管理总数的62.3%。流动产妇数量多，流动性大，保健意识薄弱，管理难度较大。需要加强对流动孕产妇的健康宣教工作，并将省内流动孕妇信息转介到户籍地共同管理。通过多渠道多人员对孕妇进行电话追踪管理，不断提高流动孕妇的孕期保健意识，尽早确定分娩医院。

3.4 工作措施

3.4.1 孕情发现是关键 进行孕期建册宣传非常重要 及时召集辖区内所有医疗助产保健机构召开工作会议，部署各辖区的孕情排查工作。通过助产机构、社区居委会、妇联及社区卫生服务机构多渠道及时发现妊娠妇女，并进行孕期保健宣传，动员孕妇尽早到辖区保健机构建立围产手册。各街道社区卫生服务中心负责辖区内医疗机构的孕情排查工作信息收集，并进行信息追踪落实建册，重点排查上报未建册的孕妇及高危孕妇，督促建册，及时立案管理。从而达到对孕妇的孕早期管理。

3.4.2 督促孕妇建立围产手册 尽早纳入孕产妇健康管理 对辖区未建册孕妇督促办理围产手册，登记入台账，纳入孕产妇健康管理。通过建册时进行孕期保健知识宣传，及时筛出高危孕妇，依据高危因素的不同进行预约分娩医院的选择指导。建册时对孕妇进行居民健康档案、孕产妇台账、高危台账及个案卡的填写，加强了“国家基本公共卫生服务”中孕产妇工作的规范性。在采集孕妇信息的同时建议孕妇加入居住社区的孕产妇微信管理群，以便于孕期随访指导及孕妇孕期产检资料的收集。针对孕早期的高危因素及时进行立案管理，并对孕妇进行针对性指导及孕期保健知识宣教。

3.4.3 定期产前检查 进行产前常规检查项目及产前筛查 通过系统的产前检查，筛查出不同孕周具有高危因素的孕妇，及早给予评估与诊治。产前检查是监测胎儿发育和宫内生长环境，监护孕妇各系统变化，促进健康教育与咨询，提高妊娠质量，减少出生缺陷的重要措施。规范和系统的产前检查是确保母儿健康与安全的关键环节[1]。孕妇应尽早确定分娩机构，遵医嘱进行产前常规检查及必要的产前筛查项目检查，监测孕期母胎情况，及时发现高危因素，针对不同孕周进行指导，对孕期出现的异常情况及时进行干预，以确保孕妇孕期的顺利过渡，保障母婴健康。

3.4.4 分级管理 加强妇幼保健三级网建设 各级妇幼保健机构的服务模式需要根据妇幼卫生工作方针，围绕“重心下沉、关口前移”重点，注重发挥三级保健网络的合力，强化健康教育与健康促进，关注弱势群体等方面进行优化，以切实提高保健服务的公平性、可及性和有效性[2]。按照孕产妇户籍地及现住地址划定所属辖区街道，各街道社区卫生中心承担辖区所有孕产妇的管理。根据孕妇有无高危因素及高危因素的评分进行分级管理，对所管理的高危孕妇进行信息月报管理。对于无高危因素的孕妇在建册时进行孕期保健知识宣教，落实分娩医院并定期产检，在孕妇孕晚期进行电话访视，了解孕妇孕期保健情况及有无高危因素增加。对于高危孕妇进行高危立案，规范孕期随访管理并记录个案卡[3]。高危管理要与三级妇幼保健网络及各级医疗机构密切衔接，使每一位有危险因素的孕产妇能够最大限度地得到良好的医疗保健服务，最终达到母婴安全的目的。

参考文献

[1] 赵凤琼，李超，熊玉华，等.边远欠发达地区孕产妇系统管理工作状况分析[J].中国妇幼保健，2014，29（36）：5961-963.

[2] 彩轩.社区健康服务中心孕产妇保健服务效果分析[J].中国临床新医学，2013，06（09）：890-892.

[3] 琼，杨力，毛颖，等.云南省孕产妇健康管理服务现状分析[J].中国妇幼保健，2016，31（18）：3655-3657.

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