论医院固定资产的管理与决策

医院固定资产管理是医院管理中的重要组成部分，是医院实现可持续发展的必要保证，在某种程度上也是衡量医院医疗水平的重要标志。现阶段，大部分医院对固定资产管理比较混乱，管理意识薄弱，大大制约了医院的发展，因此，加强医院对固定资产的管理，促进固定资产管理规范化，成为了医院发展不容忽视的重要课题。

医院固定资产管理是医院管理中的重要组成部分，是医院开展所有医疗活动的物质基础，是医院实现可持续发展的必要保证。固定资产直接反应了医院的经济实力与规模，在某种程度上也是衡量医院医疗水平的重要标志。现阶段，大部分医院对固定资产管理比较混乱，管理意识薄弱，大大制约了医院的发展，因此，加强医院对固定资产的管理，促进固定资产管理规范化，成为了医院发展不容忽视的重要课题。

一、医院固定资产管理中存在的问题

（一）固定资产管理制度不健全，资产管理人员责任不明确。

财务部门管账不管物，一般负责年终报表及清查报表的工作，总务、设备等部门管物管明细账却缺乏必要的专业知识，财产明细账流于表面化，各领用科室不能明确专门的资产管理人员，收、发、维修记录不完整。财政部及主管部门因人力和时间有限，无法监督固定资产清查工作，而审计部门一般重视账目资金支出审核，又加之单位内部审计跟不上，或者没有专业的审计人员，导致医院的固定资产维护、保管不善，大大降低了固定资产的使用寿命，甚至造成了国有资产的流失。

（二）固定资产核算方法不完善，账务处理不规范，倒导固定资产账面价值失真。

首先是有的单位账面只反映固定资产原值总额，没有计提折旧，或者折旧没有按规定提足，不能准确的反映医院固定资产净值。二是医院未建立固定资产台账或卡片，导致账物脱节，账面总值对实物失去控制。三是财务会计信息不及时，对固定资产更新、维修、调入、捐赠等形成的资产不及时入账，有的甚至不入账;对报废和处置的资产不及时调账。四是会计信息记录不完整，存在账外资产。有些单位出租部分办公用房，收入未全部进账，直接抵消了账外的招待费、福利费，财务部门对本单位租赁收入的应收款往来账均无完整的台账或记录，会计监督失控。

（三）没有定期清查盘点固定资产，日常管理不到位

固定资产管理的基本目标是要求账实相符。这一目标要求其账面数量与实物数量核对相符。这样就要求定期对固定资产的实物数量进行盘点、核对。但是医院由于人员的配置、部门之间的分工以及无监管等原因，没有实现对固定资产的定期盘点，盘点的间断和滞后造成固定资产使用过程中出现的问题难以及时发现，出现账实不符的情况。

二、加强固定资产管理，提高资产使用效率的对策

（一）加强固定资产的管理意识

固定资产管理必须从上到下，齐抓共管。首先，要提高单位领导对固定资产管理工作重要性的认识，建立健全的固定资产管理制度并严格执行，把固定资产管理工作作为年终考核的一项指标。第二，指定专门的管理部门，加强对固定资产管理人员的培训，建立固定资产卡片，完善卡片信息，并定期与财务部门核对固定资产总账。

（二）健全固定资产管理制度

制定固定资产采购制度，实行公开招标采购，购买大型仪器设备还要进行采购论证和可行性分析报告，上交专家组或院务办公会讨论研究。

制定固定资产出入库制度，总务、设备部门对固定进行分类管理，配备专职人员实行专门化管理，严格执行出入库单制，保管人员根据出入库单及时登记明细账。建立健全的三账一卡制度，便于财务部、固定资产管理部门和使用科室清查核对，互相制约。

制定固定资产日常管理维护制度，固定资产领用科室责任到人，责任人负责设备日常维护及维修报备工作。成立设备调度中心，实行统一管理，统一维护，统一调度，提高固定资产的使用率，减少重置，避免浪费。

制度固定资产清查盘点制度。明确清查盘点的范围、组织程序和期限，定期进行盘点。管理部门要定期或不定期地对在用和在库的固定资产进行清查盘点，以确保账实相符。年终由管理部门组织财务、审计监察科、使用科室共同参加，对在用和在库的固定资产进行一次全面清查盘点。清查结果与财务部总账核对，做到账账相符、账卡相符、账实相符。如发现盘盈、盘亏，登记盘点明细表，管理部门应查找原因并提交盈亏分析报告上报分管院长、院长审批，或经院务办公会审批，财务部根据审批结果进行有关账务处理。

制定固定资产报废制度。对于使用年限到达期限需报废的固定资产，需由使用部门写出书面报告，列出清单，报财务部门和固定资产管理部门审核备案，经院务办公会讨论决定后，上报主管部门及财政部门批准方可核销。

（三）加强内部控制制度

加强内部审计，医院需配备专门的审计人员，为医院资产管理起到增值保值服务的作用，防止舞弊，及时堵塞管理工作中出现的漏洞。审计部门不仅要对固定资产的购置、清查和报废进行监督，还要定期对本单位固定资产及其经济效益进行审计，提高固定资产的营运收益，审计固定资产是否得到充分利用，是否有账外固定资产以及固定资产有无流失现象，切实解决固定资产保管不善、账实不符、闲置浪费以及非法侵占等问题。

（四）加强医院信息化建设，完善固定资产管理体系

为了及时管理和掌握固定资产的流动，合理调配资源，必须建立起科学有效的网络管理系统，医院应当加强信息化建设。建立固定资产的电子录入系统，从固定资产的采购计划开始登记，運用计算机定期对固定资产进行盘点、清查，定期对固定资产进行价格评估，合理控制固定资产的折旧年限和淘汰时间，形成一套完善的固定资产管理程序，以提高医院固定资产的管理效率和水平。

三、结语

在竞争日益激烈的市场环境下，医院想要处于不败之地，必须要不断地加强管理，提高固定资产使用率，优化资金结构，制定切实可行的改进方案，实现医院的可持续发展。（作者单位：湖北省中山医院阳逻院区）

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