CT值检测对尿路结石患者体外冲击波碎石效果的预测价值

打开文本图片集

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.11.181

[摘要] 目的 研究尿路结石患者采用非增强螺旋CT检测结石CT值对尿路结石体外冲击波碎石（ESWL）后排石效果的预测价值。 方法 方便选取82例该院2013年9月—2015年9月期间收治的尿路结石患者作为研究对象，所有患者均采用CT检测结石CT值，并进行ESWL治疗。根据治疗后结石排空情况分为结石排空组（n=48）和结石残留组（n=34），统计两组患者基本特征、结石CT值以及能量冲击次数，分析结石CT值对患者ESWL治疗效果的预测价值。结果 结石排空组平均CT值、能量平均冲击次数为（581.62±163.44）HU、（1 528.69±463.24）次，结石残留组分别为（1 028.95±256.73）HU、（2 608.35±514.68）次，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 结石CT值可预测尿路结石患者ESWL治疗后结石排空效果，CT值越低，ESWL治疗后结石排空率越高，结石CT值对尿路结石ESWL治疗效果具有重要预测价值。

[关键词] CT值；尿路结石；冲击波碎石；预测

[中图分类号] R691 [文献标识码] A [文章編号] 1674-0742（2017）04（b）-0181-03

Predicative Value of CT Value Test on the Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy Effect of Patients with Lithangiuria

WANG Qi-ming， NI Ying， ZHOU Jin-cai， JIANG Da-ye

Department of Urine Surgery， Jianhu People"s Hospital Affiliated to Nantong University， Nantong， Jiangsu Province， 224700 China

[Abstract] Objective To research the predicative value of CT value test on the extracorporeal shock wave lithotripsy effect of patients with lithangiuria. Methods Conclusion selection 82 cases of patients with lithangiuria admitted and treated in our hospital from September 2013 to September 2015 were selected and the stone CT value was tested by CT， and the patients were treated with ESWL， and the patients were divided into the stone evacuation group with 48 cases and stone residual group with 34 cases according to the stone evacuation conditions， and the basic features， stone CT value and energy impulse frequency of the two groups were counted and the predictive value of stone CT value on the ESWL treatment effect was analyzed. Results The differences in the average CT vale and average energy impulse frequency between the stone evacuation group and the stone residual group were statistically significant[（581.62±163.44）HU， （1 528.69±463.24） vs （1 028.95±256.73）HU， （2608.35±514.68）]（P<0.05）. Conclusion The stone CT value can predict the stone evacuation effect of patients with lithangiuria after the ESWL treatment， the lower the CT value， the higher the stone evacuation rate after the ESWL treatment and the stone CT value is of important predictive value to the lithangiuria ESWL treatment effect.

[Key words] CT value； Lithangiuria； Shock wave lithotripsy； Prediction

体外冲击波碎石术（ESWL）凭借其安全性高，速度快，治疗便捷，痛苦小等优势，在临床上广泛运用，成为泌尿系结石治疗的常用方法之一[1]。但有研究显示[2]，仍然有一些泌尿系结石仅采用ESWL碎石治疗效果并不理想。因此ESWL治疗具有一定的适应症。为进一步研究ESWL治疗的最佳适应症，减少临床治疗的重复性，节省医疗资源，该文对该院2013年9月—2015年9月期间收治的82例尿路结石患者进行研究，采用增强螺旋CT检查患者结石的CT值，探讨结石CT值对ESWL治疗的预测价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次方便选取82例该院收治的尿路结石患者作为研究对象，所有患者经检查和诊断均符合尿路结石诊断标准[3]。根据ESWL治疗情况分为结石排空组（n=48）和结石残留组（n=34）。结石排空组中男性患者28例，女性患者20例，年龄21～78岁，平均年龄（46.4±5.2）岁。结石停留时间4 d～10个月，平均停留时间（2.1±0.4）个月。结石直径0.2～1.6 cm，平均直径（0.7±0.2）cm。结石类型：其中输尿管结石31例，肾结石17例。结石残留组中男性患者21例，女性患者13例，年龄20～78岁，平均年龄（46.8±5.1）岁。结石停留时间2 d～10个月，平均停留时间（2.2±0.5）个月。结石直径0.3～1.5 cm，平均直径（0.8±0.1）cm。结石类型：其中输尿管结石23例，肾结石11例。两组患者上述资料（性别、年龄、结石停留时间、结石直径以及结石类型）均差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均采用ESWL治疗，治疗前均经静脉尿路造影或逆行尿路有造影检查，证实结石远端无机械性梗阻。采用Toshiba aquilion 16排螺旋CT掃描仪进行NCHCT检查，双肾、输尿管、膀胱进行CT平片扫描，间距5 mm，若有必要加用1 mm薄层扫描。不使用造影剂进行常规扫描，所得扫描图像进行三维重建，NCHCT检查后均有该院同一位放射科医师进行结石大小和CT值的测定。之后采用Storz Modulith SL20电磁式碎石机进行ESWL治疗，所有患者均由同一位泌尿科医师进行治疗。输尿管结石患者取俯卧位，ESWL冲击能量设定为19 kV；肾结石患者取仰卧位，ESWL冲击能量设定为17 kV。采用X线荧光透视观察碎石效果。

1.3 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者CT值和能量冲击次数情况对比

结石排空组平均CT值、能量平均冲击次数明显低于结石残留组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 不同结石类型CT值和能量冲击次数情况对比

输尿管结石排空组平均CT值、能量平均冲击次数低于输尿管结石残留组；肾结石排空组平均CT值、能量平均冲击次数也低于肾结石残留组。差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

泌尿系结石是临床常见的泌尿系统疾病之一，近年来随着我国居民饮食、生活习惯的改变，导致泌尿系结石发生率明显升高，引起人们的关注和重视。尿路结石是泌尿系结石最常见的类型，临床既往采用手术取石治疗，对患者创伤较大。如今随着医疗仪器的不断发展，ESWL治疗泌尿系结石成为可能，为泌尿系结石提供了治疗新方法，引起人们的关注和研究[4]。

目前研究显示[5]，ESWL治疗疼痛小，治疗便捷，有效率高，被认为是临床治疗泌尿系统结石的有效方式。但也有部分研究发现，少数患者在进行ESWL治疗时仍然无法排空结石，治疗效果较差[6]。随着深入研究人们发现，ESWL结石的粉碎率和排空率与结石成分有密切关系[7]。在田涛等人[8]研究中显示，在CT扫描中，CT值越高的结石患者结石硬度越大，冲击波粉碎结石的几率越小。而CT值越高的结石需要冲击波冲击的能量次数更多，才能粉碎。因此该文对该院尿路结石患者进行研究，分析排空组和残留组的CT值，结果显示，结石排空组平均CT值、能量平均冲击次数为（581.62±163.44）HU、（1 528.69±463.24）次，结石残留组分别为（1 028.95±256.73）HU、（2 608.35±514.68）次，差异有统计学意义（P<0.05）。结果提示残留组CT值较大，结石难以粉碎，因此发生结石残留症状，不易排空。而CT值偏小的排空组结石易粉碎，排空效果更好。在观察两组的能力冲击次数中也可看出，排空组能量冲击次数明显小于残留组，进一步表明CT值越大，结石越难粉碎这一结论。

综上所述，结石CT值可预测尿路结石患者ESWL治疗后结石排空效果，CT值越低，ESWL治疗后结石排空率越高，结石CT值对尿路结石ESWL治疗效果具有重要预测价值。

[参考文献]

[1] 陶水祥，吴钢峰，骆振刚，等.结石CT值测定联合输尿管软镜单次治疗大负荷肾结石[J].中华腔镜外科杂志：电子版，2015，8（5）：340-342.

[2] 刘志敏，鲍慧，潘铁军，等.上尿路结石CT值对结石成分和体外冲击波碎石（ESWL）疗效的预测和评价[J].国际泌尿系统杂志，2014，34（1）：19-21.

[3] 周达学，曲海源.CT值测定在输尿管结石治疗方法选择中的应用[J].中国医药导报，2013，10（27）：81-83.

[4] 李淦洪，王亚东，罗文辉，等.体外冲击波碎石治疗经皮肾镜术后残石的时机选择及部分相关因素分析[J].中华腔镜泌尿外科杂志：电子版，2016，10（4）：17-19.

[5] 慕刚，韩毅，柳青，等.螺旋CT值预测泌尿系结石成分及易碎性的临床研究[J].中国现代医生，2013，51（16）：155-156，158.

[6] 高江晖，马洪宇，郭文伟，等.双源 CT 双能量技术在泌尿系结石诊断中的应用价值[J].中国实用医刊，2016，43（17）：90-92.

[7] 黎川，傅强，梁勇，等.双源CT预测泌尿系统结石化学成分的临床价值[J].第三军医大学学报，2015，37（6）：568-572.

[8] 田涛，杨晓峰.尿路结石体内CT值测定与结石成分相关性研究及临床意义[J].淮海医药，2015，33（4）：345-347.

（收稿日期：2017-01-10）

推荐访问： 冲击波 碎石 体外 结石 患者

---