威海市无偿献血者梅毒阳性淘汰情况回顾

梅毒是由苍白梅毒螺旋体引起的慢性传染病,几乎可侵犯人体全身各器官,是《中华人民共和国传染病防治法》中列为乙类防治管理的病种。梅毒的传播方式主要有3种,即性传播、母婴传播和血液传播。为提高临床输血安全,了解本地区无偿献血者梅毒感染状况,笔者对2006~2009年因梅毒检测阳性而淘汰的无偿献血者做简要回顾分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2006~2009年威海市自愿无偿献血者100271人,献血前严格按照《献血者健康检查要求》进行体格检查和血液初筛,均合格后方可献血。

1.2 方法 ELISA双抗原夹心法;梅毒初复检试剂由厦门英科新创科技有限公司、上海科华生物股份有限公司提供,以上试剂均经批批检合格并在有效期内使用,严格按照试剂盒说明书操作。任何一种试剂呈阳性反应均判为不合格,对献血者进行淘汰和屏蔽。

1.3 统计学方法 采用χ2检验。

2 结果

见表1,2。

3 讨论

据统计,近几年我国各地献血者梅毒阳性率的报导均有上升趋势^[1-4],从表1可以看出因梅毒阳性而淘汰的献血者占淘汰总人数的34.02%,从2006年的26.64%呈逐年递增趋势,到2009年因梅毒阳性而淘汰的献血者比例达到40.14%。从表2性别因素分析中梅毒阳性淘汰者男女构成比分别为52.31%和 47.69%,两者未见明显差异(χ2=0.09,P>0.05),与相关文献报道男性显著高于女性^[1]不同。在4个年龄组中,18~25岁主要为未婚人士,但梅毒阳性淘汰率毫不逊色于26~45岁年龄段,说明梅毒感染人群在年轻化^[3]。初次献血者因各种原因淘汰率比再次献血者高,但在梅毒因素方面差别不是太大。

我市无偿献血者梅毒阳性淘汰率比较高,分析其中原因与影响,主要体现在以下几方面:①威海现在处于经济高速发展期,外来务工者占相当大比例,人口流动性大,参加无偿献血人群范围广、可变数多,传染病感染机会亦多,血站无法对无偿献血人群进行集中管理,缺乏可控性,因此建立固定献血者队伍势在必行;②因为梅毒主要以性传播为主,梅毒的感染者有可能成为潜在的HIV病毒的传播者^[5],为确保临床用血的安全,应选择灵敏度高,特异性好的检测试剂和方法。ELISA法受各种因素影响如厂家试剂不同会造成一定的假阳性率,从血液安全角度出发,无论是初检还是复检只要有反应性样本均按阳性报告处理^[6],即使只有一种ELISA试剂呈弱阳性反应,这种血液也是不能给患者输注的。除血小板等特殊用血外,合格的血液制品应2-6℃保存72 h后再发往临床,减少梅毒经血液途径传播的机会;③在因梅毒阳性而被淘汰的献血者中,有极少数想借无偿献血来免费检测的献血者,这种有危险行为的献血者对血液质量的保证是一种严重挑战,如果处于“窗口期”,则大大增加了用血者的风险。对此在采血点(车)配备电脑查询系统,献血前先通过电脑软件系统查询上次献血检测结果,防止已淘汰献血者再次献血,淘汰献血者总阳性率呈逐年下降。血站应加强血液安全宣传教育工作,提高公民安全献血意识,特别是对初次献血者,更要进行系统全面的详细了解,引导高危人群进行自我排除,必要时可以选择保密性弃血。对于献血后检测结果告知,在全面实现短信通知的同时,对阳性淘汰献血者可以采取专人负责,采用电话通知、面对面通知等形式,做好解释工作,保护献血者热情,有必要的话建议其到医院进行及时诊治;④增加了血站医护人员职业感染的危险程度,血站应加强职业安全教育,提高员工防护意识,建立健全有关规章制度,制定详细可行的职业暴露应急处理预案,全力保障工作人员的身心健康。

参 考 文 献

[1] 于云岩,李平,迟立平.沈阳地区1995-2003年献血者梅毒感染情况调查分析.中国输血杂志,2005(18)6:499-500.

[2] 刘天尧,杜艳丽,郑伟.哈尔滨地区285052名献血者梅毒感染情况调查.中国输血杂志,2008(21)11:877.

[3] 陈红,刘鹏,苏娟.427例无偿献血梅毒阳性标本的调查分析.中国输血杂志,2009(22)11:926.

[4] 徐长根,朱阳泉,李浩,等.胶体金免疫层析法快速筛查献血者梅毒螺旋体抗体.临床输血与检验,2009(11)3:235.

[5] 世界卫生组织日内瓦.安全血液和血液制品(第3册),2002:81-93.

[6] 马孝英,张伟,侯志敏,等.血液筛查2次结果不一致分析.中国输血杂志,2009(22)6:490.

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