64层螺旋CT三维容积重建对肋骨骨折的诊断价值分析

摘要：目的：分析64层螺旋CT三维容积重建对肋骨骨折的诊断价值。方法：选取我院于2014年5月-2016年10月诊治的102例（276处）肋骨骨折患者的资料，本组患者均行64层螺旋CT3DVR与普通X线片诊断，并将其诊断结果分别设为研究组与对照组，比较两组检测敏感度与特异性。结果：研究组敏感性与特异性均比对照组高；研究组骨折不同类型检查阳性率均比对照组高（P<0.05）。结论：肋骨骨折行64层螺旋CT3DVR诊断较之普通X线片，可提高诊断准确性，可作为肋骨骨折临床诊断有效方案。

关键词：64层螺旋CT；肋骨骨折；三维容积重建

中图分类号：R445.3；R683.1 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1001-0270.2017.03.17

Abstract： Objective： To evaluate the diagnostic value of 64-slice spiral CT volume reconstruction in rib fractures. Methods： The data of 102 patients （276 cases） with rib fractures diagnosed in our hospital from May 2014 to October 2016 were analyzed. All the patients were diagnosed by 64-slice spiral CT3DVR and ordinary X-ray. The diagnostic results were the sensitivity and specificity of the two groups were compared between the study group and the control group. Results： The sensitivity and specificity of the study group were higher than those of the control group. The positive rate of different types of fractures in the study group was higher than that in the control group （P<0.05）. Conclusion： The diagnosis of rib fractures with 64-slice spiral CT3DVR is more accurate than that of conventional X-ray， which can be used as an effective method for clinical diagnosis of rib fractures.

Key Words： 64-slice Spiral CT； Rib Fractures； Three-dimensional Volume Reconstruction

肋骨骨折為常见的一种胸外伤，随着近年来工伤及交通事故的不断增多，胸部外伤随之增多，若要促使肋骨骨折患者早日恢复，临床早期诊断具重要意义[1]。以往检查常采用CT轴位扫描与X线片，但其诊断存在一定局限性，为探讨64层螺旋CT三维容积重建（3DVR）的临床诊断价值，本研究选定102例（276处）肋骨骨折患者检查结果予回顾性分析，现作下列报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2014年5月-2016年10月诊治的102例（276处）肋骨骨折患者的资料，经CT轴位扫描诊断肋骨骨折共276处，其中女性46例，男性56例，年龄18-70岁，平均（42.63±4.25）岁，受伤至入院时间1-21h，平均（11.45±2.68）h；致伤原因：高空坠落34例，交通事故49例，其他19例。

1.2 方法

对照组行X线片检查，予柯达900CR系统检查，体位取正位，患侧斜位；研究组行64层螺旋CT3DVR检查，患者均取仰卧位，双臂向上举或放置在身体的两侧，采用德国西门子SOMATOM-Emotion64层扫描仪于一次性屏气下扫描肋骨，设定参数分别为：重建矩阵为512×512，管电流为100mA，管电压为120kV，容积数据行标准算法重建，重建间距0.3mm，层厚0.5mm；先予64层螺旋CT平扫，之后经网络把数据传输到工作站予三维容积重建，行3DVR技术处理。

1.3 观察指标

记录并对比两组检查结果，包括可疑骨折数、骨折数及总骨折处。观察并对比两组不同类型的肋骨骨折检查阳性结果，其中包括膈下肋骨、膈上肋骨、胸肋关节处及其他细微骨折。

1.4 统计方法

数据均以SPSS 20.0的统计软件分析，正态计量资料以（ ）表示，两组正态计量数据的组间比较采用t检验；计数用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用X2检验，P<0.05为差异有统计意义。

2 结果

2.1 两组检查结果对比

研究组可疑骨折数0（0.00%）例，骨折数95（93.2%）例，诊断骨折95（93.2%）例270（97.8%）处，对照组可疑骨折数17（16.8%）例，骨折数62（60.6%）例，诊断骨折62（60.6%）例163（59.1%）处，研究组诊断敏感性97.8%，特异性100%较之对照组59.1%、64.7%显著更低（P<0.05）。

2.2 两组检查阳性结果对比

研究组270处骨折中膈下肋骨79（97.2%）处，膈上肋骨160（99.3%）处，胸肋关节处及其他31（93.1%）处，对照组163处骨折中分别为52（63.4%）处、91（56.0%）处、20（62.1%）处，研究组阳性率均较之对照组显著更高（P<0.05）。

3 讨论

本研究结果显示：102例（276处）肋骨骨折患者分别行普通X线平扫与64排螺旋CT3DVR诊断的价值进行对比分析。本研究结果显示：研究组诊断敏感性97.8%、特异性100%，均较之对照组59.1%、64.7%显著更高，提示64排螺旋CT3DVR技术应用于肋骨骨折临床诊断中具重要意义，其能够显著提高诊断的准确率。分析原因可能为：64层螺旋CT扫描的时间较X线平扫的时间更短，且空间分辨率高，可有效做到各向同性，促使VR圖像显示的更清晰，从而显示处细微不全骨折[2]。而3DVR技术通过模板的方式可快速、容易的获取三维图像，然后利用切割的方式将锁骨、肩胛骨及胸骨均去除，通过对窗位与窗宽的调整，获取符合临床诊断标准的图[3]。此外，3DVR技术于图像处理时，能够对比观察多平面图像与可疑骨折VR，从而降低误诊率与漏诊率，显著提高诊断准确性[4]。

同时本研究结果显示：研究组膈下肋骨、膈上肋骨、胸肋关节处及其他阳性率均较之对照组显著更高，提示64排螺旋CT3DVR技术应用于肋骨骨折临床诊断中可明确骨折类型。分析原因可能为：3DVR获取的图像能够通过窗位与窗宽的不同，同时显示出肋软骨与肋骨形态，且通过旋转显示出胸廓形态，从而有利于临床诊断肋软骨骨折。64排螺旋CT3DVR扫描快，且薄层扫描可有效明确患者的骨折部位与骨折实际情况，加之其具三维重建的功能，因此能够明确骨折范围与骨折部位等，从而获取骨折数量。

综上所述，64层螺旋CT3DVR应用于肋骨骨折临床诊断中，充分体现其高特异性与敏感性，且诊断准确性高，可作为肋骨骨折临床常规影像学检测方案。

参考文献：

[1]武建民.螺旋CT在隐匿性肋骨骨折诊断中的应用价值分析[1][J].河北医学，2013，19（07）：1026-1029.

[2]黄国伟，郑吉驷，张善勇等.曲面体层X线、CT和MRI在髁突[1]骨折诊断中的应用比较[J].中华口腔医学杂志，2014，49[1]（07）：434-439.

[3]翟美玲，叶薇，钱占华等.多层CT多平面重组在寰枢椎骨[1]折诊断中的价值[J].中国老年学杂志，2015，35（01）：232-[1]233.

[4]王玉玲，张惠芳，田文红.多层螺旋CT重建技术对颌面部[1]骨折的诊断[J].实用放射学杂志，2013，29（07）：1063-1066.

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