糖尿病人的营养需求和膳食搭配

【中图分类号】R7.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）02--02

1.糖尿病是什么

糖尿病是一种由于血糖失控高出正常水平所造成的全身性进行性基疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，会导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍等并发症，其患病率在我国逐年增高，随着生产的发展，生活水平的急速提高及人口寿命的延长，糖尿病发病率迅速增长，已成为世界各国越来越严重的一个公共卫生问题。笔者结合工作中的实际操作经验，并参阅国内外有关文献的基础上，针对糖尿病人饮食特征和营养需求，特别是Ⅱ型糖尿病人的膳食搭配进行讨论，为糖尿病人的日常血糖控制和生活质量提升提供意见和帮助。

2.中国糖尿病现状

近年来，随着我國社会经济条件的改善，人民均寿命延长，应激状态增多，以及糖尿病检测手段的不断更新和人们对此类疾病的了解，我国糖尿病患病率在急速上升。根据世界卫生组织（WHO）于2016年4月6日首次发布的全球糖尿病报告显示，全球糖尿病成年人患者近40年内增加了3倍，中国Ⅱ型糖尿病发病率在过去数十年中更呈现出“爆炸式”增长。根据1979年在我国30万人口中的调查，糖尿病患病率约为0.6%，1989年约为2.02%，年均增长0.1%左右，1994年，我国普查20万人口，患病率上升至2.5%，时隔20年，2013年我国糖尿病患者人数高达1.14亿，每百人中就有11个人是糖尿病患者，中国已取代印度，成为全球糖尿病第一大国，全世界每三到四个糖尿病患者就有一位来自中国。

3.血糖与饮食

Ⅱ型糖尿病是世界上最常见的糖尿病类型，约有90%的患者同时患有肥胖症，糖尿病的五大主要危险因素中，与饮食结构相关的因素占据二大类，而通过中国居民膳食能量、蛋白质、脂肪的来源构成及变化调查研究也能很清楚的显示：随着经济发展及生活水平的提高，居民的膳食特点是能量摄入量下降；谷类供能比下降；蛋白质摄入量下降；脂肪摄入量，特别是动物性食物提供的脂肪上升。脂肪提供的能量增加。以2002的年数分析，蛋白质与脂肪提供能量比例分别为11.8%与29.6%，大城市的脂肪供能比达到了38.4%，大大超出30%的高限。由此可见，饮食结构对于血糖控制，即糖尿病治疗有着至关重要的作用。

4.糖尿病人的营养需求

2000年美国糖尿病协会和美国国立卫生研究院提出了新的糖尿病营养治疗目标和营养素供给量标准，强调通过改变生活方式，摄取适宜热量、调整宏量营养素的类型及构成比，适量补充膳食纤维等手段，来打到控制血糖，血脂和血压的目的。

糖尿病患者的营养需求可概括为6大类，分别为碳水化合物、蛋白质、脂肪、矿物质、维生素、膳食纤维，其需求情况分别如下：

碳水化合物：占热量比例约为50%-60%，尽量避免单双趟，以防餐后血糖升速过高；谷类食物是碳水化合物的主要来源。多使用粗粮。

蛋白质：占热量比例约为12%-20%，其中三分之一主要来自高生物价的蛋白质，如乳、蛋、瘦肉及豆制品。

脂肪：占热量比例约为20%-25%，且不宜超过30%，还应注意饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸比例，及胆固醇的含量。

矿物质：铬、锰、锌有利于脂质代谢，良好的铬营养有助于改善糖尿病患者的糖耐量。

维生素：糖尿病患者尿量较多，容易导致水溶性维生素缺乏，应注意补充维生素C和B族维生素。

膳食纤维：每天进食20克以上的膳食纤维，可使血清胆固醇、低密度脂蛋白和甘油三脂的水平下降，膳食纤维可使碳水化合物的吸收率降低。膳食纤维的补充对于糖尿病患者很重要。

5.糖尿病人健康膳食搭配

5.1 适合糖尿病患者的膳食搭配原则

通过对糖尿病患者的营养需求的调查与分析，结合我国日常饮食习惯，为糖尿病患者的膳食营养搭配确立六点原则。

第一、严格控制单、双糖的摄入，避免引起餐后血糖的快速升高；

第二、控制纯淀粉类食物的摄入。此类食物在人体内易于快速转化为葡萄糖，导致餐后血糖升高；

第三、控制脂肪的摄入。脂肪中胆固醇含量较高，不利于控制糖尿病人的心脑血管并发症，不利于控制体重；

第四、严格控制盐的摄入。高盐量食物易于引发心脑血管疾病；

第五、适量增加膳食纤维含量的摄入。膳食纤维可以延长食物在胃中的停留时间，延缓餐后血糖的升高速度，减少身体对胰岛素的需求；

第六、糖尿病患者的饮食要尽量做到酸碱平衡，研究发现，人体pH值每降低0.1个单位，胰岛素活性下降30%，素菜、海藻、豆类是最常见的碱性食物，易于获取，应适量增加摄入量。

5.2 糖尿病患者的膳食搭配方法

糖尿病患者的膳食搭配第一要务就是低糖。所谓低糖，既是指少吃或不吃那些容易导致血糖上升的食物。如糖果、汽水、可乐、蜜饯及蜂蜜、加糖饮料、各类西式甜点均应少吃或不吃，若是嗜食甜食者，可以用糖精、阿巴斯甜、木糖醇等替代品进行调味。此外，淀粉类含量高的食物也需限量食用，如番薯、土豆、芋头、玉米、菱角，以及烧饼、烧卖、萝卜糕等食物，尤其以各种节庆食品，如粽子、月饼、年糕，更是糖尿病患者特别需要“忌口”的。此外，由于肥胖是糖尿病患者最大的敌人，而糖尿病患者罹患心血管疾病的几率比一般人高，控制油脂的摄取量非常重要，因此太咸、太油的食物亦需“禁口”。

除了避免食用油炸、油煎、油酥及高油脂类食物，如肥肉、猪皮、松子、核桃、花生等，同时也要节制肉类食物、减少动物性脂肪的摄取量，并改用植物油来烹调食物，烹调方式上宜采用清淡、少有的方式，如炖、烤、卤、清蒸、水煮、凉拌等。

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