软式电子内镜不能用低温等离子消毒柜消毒的原因

摘要：目的 探究分析软式电子内镜为什么不能用低温等离子消毒柜消毒的原因。方法 将一正常完好的电子肠镜，放入运行状态良好的低温等离子消毒柜内消毒。结果 电子肠镜先端弯曲部呈爆炸性破裂，无法使用。结论 ①软式电子内镜在用低温等离子消毒柜消毒时，会因密闭的测漏管道内、外的空气压力不同而导致内镜弯曲部向外爆炸破裂；②当测漏管道在开放状态下用低温等离子消毒柜消毒时，会因汽化后的水分子和过氧化氢分子进入测漏管道，损坏先端的CCD电子元件，使软式电子内镜无法工作。

关键词：软式电子内镜；低温等离子消毒柜；爆炸破裂；原因

随着低温等离子消毒柜的问世，解决了消毒方面的很多难题，但还有待提高原因如下事例。我院于2009年购入国产品牌的低温等离子消毒柜一台，运行良好无消坏器械的事例。近日因一台手术需术中台上电子肠镜辅助探查，考虑手术台的无菌要求，固术前将一完好的电子肠镜放入低温等离子消毒柜内消毒，结果电子肠镜的先端弯曲部呈爆炸性破裂。对此事例本人查找相关资料，均无明确答案，固从二者制造结构和工作原理探究、分析，终有所获，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 正常运行五年的国产品牌凯斯普的低温等离子消毒柜一台，正常工作4年的奥林巴斯CF-200ZI型号的电子肠镜一条。

1.2方法 将电子肠镜按清洗流程洗净、吹干，再盘成直径大于25cm的圆圈，放进双层无纺布内打包，置于低温等离子消毒舱内，因其是长而细的管型器械，所以选用加强消毒模式。

2 结果

消毒完毕打开无纺布，发现电子肠镜先端弯曲部呈爆炸性破裂，已无法使用。

3 讨论

事后查看低温等离子说明书，注意事项中确有软式内镜不可用其灭菌的提示，但无原因说明，笔者查找相关资料也未找到明确答案。为找到最终答案，笔者从二者制作结构和工作原理探究、分析终有所获，现报告如下。

3.1低温等离子消毒柜工作时先要抽出工作舱内空气，使舱内形成负压才能达到彻底灭菌的效果，特别是细小的管型器械。

3.2电子肠镜的结构是通过不同的小管道（每个管道内的设备、功能都不同）组成的一个大管道，除了工作管道和水、汽管道外，其与管道都是密闭的。在电子肠镜的先端弯曲部内有一叫"CCD"的电子元件，此元件在受潮浸水后都会造成电气线路的故障。因为先端弯曲部是要能调节方向的，所以此部位的保护层比较薄弱，也因为此处薄弱，所以在使用时此处的保护层容易破裂进水。厂家为了医务人员在使用后检测故障的方便，在厂家生产时在密闭类的管道中加了一条通往先端弯曲部的（即"CCD"处）半密闭式管道。此管道平时处于密闭状态，检测时通过特殊的器械打开通道并注入空气通过测漏仪以检测先端弯曲部有无漏气、浸水，此过程叫测漏。测漏完毕放出空气，关闭管道。注意，此时此管道内（包括"CCD"部）的压力与管道外的压力相同，固电子肠镜不会爆炸破裂。

当将电子肠镜放入低温等离子消毒柜内消毒时，消毒舱内抽负压使电子肠镜测漏管道内的气压大于外部气压，管道壁就像吹气球样不断膨胀变薄，当管壁薄到承受不住当前压力时就会向外爆炸破裂。而先端弯曲部即"CCD"处是整条管道最薄弱处，所以就在此处爆炸破裂。

那么测漏管道在开放状态下用低温等离子消毒柜消毒，是不是就解决了气压不均的问题可以用其消毒了呢？答案是否定的。笔者查找低温等离子消毒柜的工作原理资料时发现，其消毒工作过程中除了抽真空的过程外还有一使液态的水和过氧化氢汽化成分子状态的过程，汽化后的水分子和过氧化氢分子在负压状态下会充满消毒舱内的各个角落包括细小的管道内。当测漏管道在开放状态下，汽化后的水分子和过氧化氢分子就会顺着管道进入先端的CCD部。前文说过CCD是电子元件，在受潮浸水后都会造成电气线路的故障，所以会损坏电子肠镜。又因过氧化氢是高腐蚀性化学剂，进入测漏管道的过氧化氢分子会附着在CCD上腐蚀CCD元件，使电子肠镜无法工作。

笔者查找奥林巴斯、富士能等厂家不同类型（电子胃镜、电子肠镜。电子支气管镜、电子胆道镜、电子十二指肠镜、电子小肠镜等）型号的软式电子镜的制造资料，发现其先端部都有"CCD"元件，且都有"测漏"管道。

4 结论

固分析得出以下结论；①软式电子内镜在用低温等离子消毒柜消毒时，会因密闭的测漏管道内、外的空气压力不同而导致内镜弯曲部向外爆炸破裂；②当测漏管道在开放状态下用低温等离子消毒柜消毒时，会因汽化后的水和过氧化氢进入测漏管道，损坏先端的CCD电子元件，使软式电子内镜无法工作。

5 小结

随着科技的进步，医疗设备也在不断推陈出新，医务人员在接触到新的设备之前，一定要详细查看说明书，听从厂家工程师的指导，多请教、学习同行的经验教训，以减少不必要的损失。编辑/哈涛

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