肠道与肝脏慢性炎症性疾病亟需关注

2010年8月27日至28日，以“肠道和肝脏”为主题的第174期Falk论坛在北京举行，近800名国内外专家就炎症性肠病、肝脏慢性炎症、慢性肝功能衰竭诊治和肝癌等专题进行了深入研讨。

据本次论坛的科学组委、南京军区上海临床肝病研究中心主任陈成伟教授介绍：“Falk论坛是由Falk基金会资助的国际学术研讨会，内容围绕肝胆和胃肠疾病，每年轮流在世界各地举办，迄今为止已举办了174期，累计共有来自世界100多个国家超过10万名相关领域的专家学者参加。其特点是，演讲专家来自各国的知名大学和研究机构，虽然本期全部费用由Falk基金会和深圳市康哲药业有限公司资助，但无任何附加条件，更不专门宣传推销其产品；大会学术议题的选择、研究内容的确定，完全由独立的学术委员会来决定。因此，Falk论坛不仅学术水平高，而且公信力强，为学术界和医药企业界的规范合作、良性互动提供了一个典范，值得称道。”

据记者了解，创立于1978年的Falk基金会作为一家非盈利性科学基金会，每年定期举办各类学术研讨会以加强国际间的学术交流，其中Falk论坛就是由其举办的久负盛名的国际学术研讨会。本次在北京举办的第174期论坛由来自美国、欧洲和国内的相关领域专家，就肝脏和胃肠道慢性炎症性疾病的发病机制以及合理诊断和治疗，分主题进行了专项讨论，并针对最重要的研究和成果进行总结。其中，针对炎症性肠病（IBD），主要关注于IBD的病理生理、诊断以及治疗的最新进展；而在慢性肝病方面，则侧重于慢性肝炎、慢性肝功能衰竭以及肝癌的诊治进展。

我国被称之为肝病大国。近年来，病毒性肝炎、脂肪肝、酒精性肝病、药物性肝损害及肝癌等肝病已成为威胁人类健康的主要一类疾病。其中病毒性肝炎的发病率居各种传染性疾病之首，且发病率逐年增长。此外，随着人们饮食结构的改变等原因，脂肪肝已成为继病毒性肝炎之后的第二个常见肝脏疾病。

本届论坛的科学组委、北京地坛医院的成军教授认为，就肝病而言，现在比较乱的是乙型肝炎病毒感染治疗。比如乙型肝炎引起的肝硬化，如果不经过及时、正确的抗病毒治疗，5年生存率只有14%，而采取抗病毒治疗以后，生存期能延长5年，这是一个显著的提高。因此，对于各类有病毒复制临床证据的慢性肝病，积极的抗病毒治疗至关重要。

来自北京大学人民医院的魏来教授强调，丙型肝炎的关键是早发现、早治疗。丙型肝炎的诊断很简单，治疗非常规范，全世界都统一。只要通过规范的治疗，就有50%~80%的患者可以完全治愈。

上海东方肝胆外科医院的沈锋教授阐述了肝癌肝切除术预后的预测及术后复发、转移的预防问题。他说，如何利用循证医学的手段，精准地预测预后并有效预防复发，已成为肝癌外科治疗中的研究重点，更是难点。

另据了解，关于本次论坛的另一主题——炎症性肠病（IBD），尽管目前国内尚无其流行病学调查报道，然而近10年来有关临床报道及系统研究分析表明目前，我国的IBD呈明显上升趋势。随着我国医疗水平的提高，IBD的诊断和治疗有了巨大改善，不过相比欧美发达国家，尚有待进一步提高。

本届论坛的科学组委、四川大学华西医院的欧阳钦教授提出了“内外科密切合作，提高救治水平”的观点。他说，针对溃疡性结肠炎手术的问题，要确定手术时机，或者要确定一个病人该不该做手术，内外科医生的合作非常重要，一起观察和治疗，共同确立手术的指证和手术时机，可以提高整体救助水平。

北京大学人民医院的刘玉兰教授论证了炎症性肠病在中国增加的原因，并提出除了遗传基因等因素外，环境因素越来越受到重视。本次论坛特别关注了环境因素的作用，尤其是比较了中国和西方国家的差异，这为今后深入此方面的研究提供了良好的平台。

据中山大学附属第一医院的胡品津教授介绍，在今后二至三年内，我国炎症性肠病学将重点解决我国IBD的流行病学、小肠内镜检查技术及放射影像学检查技术的规范、IBD病理学诊断的规范、克罗恩病与肠结核的鉴别诊断、重度溃疡性结肠炎治疗的研究、免疫抑制剂治疗IBD的研究、IBD的5-氨基水杨酸维持治疗的研究等。

上海长征医院的缪晓辉教授认为，本次论坛的主题将肝肠“联姻”，很有创意。过去的诸多会议，习惯于将肝胆胰脾“四脏一家”，食管和胃肠则“另立门户”；而本次论坛尊重了肠肝在生理和病理上互相影响的科学事实，讨论过去被人为分家的两大类器官在疾病学上的关联性，颇具新意。

“这是一个围绕消化系统研讨的高水平论坛。”北京友谊医院的贾继东教授高度评价了本次论坛。与会专家普遍认为，本次国际学术盛会不仅促进了海内外肝病和胃肠病领域专家间的学术交流，还必将促进中国医学的进步和创新，有利于医疗水平的提高，有利于新的诊疗技术的应用和推广，无疑将对我国的卫生事业发展产生深远的影响。

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