谈谈女性易患的自身免疫性疾病（上）

众所周知，我们的身体内有一个免疫系统，这是由一些特殊的细胞和器官组成的一个复杂网络，它帮助我们抵御各种微生物和其他外来“侵入者”。这个免疫系统的核心能力是对“自我”和“非我”之间差异的辨别能力：什么是体内的“自己人”，什么是外来的“侵入者”。某种缺陷却能使人体无法分辨“自我”和“非我”。当这种情况发生时，机体产生自身抗体，错误地攻击正常细胞。同时，我们体内的一种被称为调节性T细胞的特殊细胞，不再能完成它们保持免疫系统正常运行的工作。其结果便发生对自己的身体的错误攻击。这种损害就是医学上所称的自身免疫性疾病。

自身免疫性疾病的种类和影响人群

自身免疫性疾病是一大类疾病的总称，几乎可以影响到身体的每一部位，包括内分泌系统、结缔组织、胃肠道、皮肤、肾脏和心脏。

众所周知，人体内的免疫系统非常重要，它保护你免受疾病侵入和感染。但如果你罹患自身免疫性疾病，免疫系统就会攻击你体内的健康细胞。

自身免疫性疾病可分为两大类。一类为器官特异性自身免疫病，这类疾病导致组织器官的病理损害和功能障碍，仅限于抗体或致敏淋巴细胞所针对的某一器官。这类疾病主要有慢性淋巴性甲状腺炎、甲状腺功能亢进、胰岛素依赖型糖尿病、重症肌无力、慢性溃疡性结肠炎、恶性贫血伴慢性萎缩性胃炎、肺出血肾炎综合征等。

另一类为系统性自身免疫病，这类疾病主要由于抗原抗体复合物广泛沉积于血管壁等原因导致全身多器官损害。这类疾病主要有系统性红斑狼疮病、类风湿关节炎、系统性血管炎、硬皮病、天疱疮和皮肌炎等。

同时，至少有15种疾病是一种自身免疫性反应的直接结果，而间接证据涉及到80种自身免疫性疾病引起的病症。

自身免疫性疾病是美国位于癌症和心脏病之后最常见的第三类疾病。它们影响美国总人口的5%～8%，相当于1400万～2200万人。女性自身免疫性疾病的患病率较高（见图1），保守的估计表明，自身免疫性疾病患者中的78.8%是女性。

在中国，有3000～4000万人罹患自身免疫性疾病。据估计，我国类风湿关节炎发病率为3.6/1000，女性罹患系统性红斑狼疮的发病率高达1/1000。再以自身免疫性糖尿病为例，我国已经有超过9000万的糖尿病患者，自身免疫性糖尿病的患病率占糖尿病人群的6.6%，这表示在中国有大约610万成年人患有自身免疫性糖尿病。

自身免疫性疾病的病因尚未完全搞清

100多年前，当自身免疫性疾病第一次被认识后不久，研究人员就开始将这些疾病与病毒和细菌感染相关联。自身免疫性疾病发病往往集中在家庭中和个人（罹患某种自身免疫性疾病的人更有可能再罹患另一种自身免疫性疾病），这表明，某种共同的机制造成了疾病的易感性。关于同卵双胞胎的自身免疫性疾病患病率的研究表明，遗传和环境因素（如感染）是疾病发展的重要条件。遗传因素对于自身免疫性疾病的发展是非常重要的，因为在某些品系的小鼠身上可以诱发这种疾病（例如系统性红斑狼疮或狼疮）而没有明显的感染环境触发。然而，有间接证据证明，糖尿病、多发性硬化症、心肌炎和许多其他自身免疫性疾病的前驱感染相关联。更多的时候，许多不同的微生物与单一的自身免疫性疾病相关，这表明多种病原体可通过类似的机制引起相同的疾病。由于在自身免疫性疾病发病时一般发生感染，临床上把特定的病原体与特定的自身免疫性疾病相连接是困难的。因此，很难确定自身免疫性疾病是否真的可以归因于感染。

哪些人易患自身免疫性疾病？

自身免疫性疾病可以影响任何人。然而，某些人群面临更大的风险，他们包括：

o处于生育年龄的女性—女性比男性更容易罹患自身免疫性疾病，而且风险期往往从生育孩子时就开始了。

o有自身免疫性疾病家族史者—一些自身免疫性疾病在家庭中多发，如红斑狼疮和多发性硬化症。而且不同类型的自身免疫性疾病影响同一家庭的不同成员也很常见。继承某些基因可以使人更容易罹患某一种自身免疫性疾病，但基因和其他因素的结合可能引起疾病开始爆发。

o被环境中的某些事物包围的人们—某些事件或环境因素可能导致一些自身免疫性疾病，或使这些疾病恶化。阳光、化学溶剂以及病毒和细菌感染与多种自身免疫性疾病有关联。

o属于某些种族或民族背景的人们—某些自身免疫性疾病在某些群体的人中是比较常见的或影响更严重的。例如，1型糖尿病在白人中更常见，红斑狼疮的最严重受害人群是非洲裔和拉美裔人。

哪些自身免疫性疾病对女性的影响更大，它们有哪些症状？

下页表所列出的疾病是女性比男性更常罹患的自身免疫性疾病，或者它们可能同时影响许多女性和男性。

虽然每一种疾病都是独特的，很多疾病有共同的标志性症状，如疲劳，头晕，低烧等。许多自身免疫性疾病，其症状忽来忽逝，有时轻微，有时严重。当症状消失一段时间，可以被称为缓解；病情可能突然发作，并出现严重的症状。

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