2010年100项心血管研究新成果

心血管病和肿瘤有共同的分子通路：美国哈佛大学K.Struhl等发现与肿瘤相关的343个基因，它亦参与动脉硬化、肥胖、糖尿病的发生；与心血管相关的如LDL、OLR1和一些与炎症相关的基因亦可参与肿瘤的发病。因此提出，致病的细胞可能有着共同的分子途径和相似的遗传背景（Cancer Cell.2010.4）。近年来许多临床观察证明，阿司匹林和COX-2抑制剂等既可以防治心血管病，也可以防治肿瘤（J.Clin.Onco.2010.9）。

肥胖与癌症：美国哈佛大学B.F.Gravatt等研究发现，肥胖与癌症的发生有共同的信号传递通路。脂肪细胞可产生多种脂源性激素，可以促进细胞增殖，诱导癌细胞的发生和增殖（Cell.2010.5）。

白色脂肪与棕色脂肪：奥地利和加拿大科学家合作发现，激活Hedgehog基因可以抑制白色脂肪形成，具有抗肥胖的作用（Cell.2010.1）。美国加州Salk生物研究所M.Montiminy等亦发现CRT3，一种cAMP反应结合成分，可以通过β-肾上腺能受体，减少棕色脂肪含量，抑制脂肪的消耗，它可能是棕色脂肪的“开关”（Nature.2010.12）。

炎症与心脑血管病：CMBI曾经总结提出心血管病是慢性炎症性疾病（CMBI特别报道446）。美国纽约哥伦比亚大学M.S.V.Elkink通过系统的研究提出了脑卒中的炎症机制，认为炎症是脑卒中和动脉粥样硬化的危险因子，炎症Biomarkers可以作为脑卒中的预测和防治指标，炎症是心血管治疗的靶向，抗炎药物（如Statin）可防治动脉粥样硬化和脑卒中（Stroke.2010.10）。美国Louisiana州立大学G.H.Li等也认为炎症细胞的浸润和炎症介质是脑卒中损伤的主要原因（J.Leukoc Biol.2010.5）。英国、意大利和美国科学家C.N.A.Palmer等还证明炎症相关基因SNPs，亦是糖尿病和脑卒中的危险因素（Diabetes.2010.11）等。因此，应用心脑血管疫苗可以防治心脑血管病（CMBI 特别报道471）。

MicroRNA与心血管病：MicroRNA在心血管的生理和病理过程中具有重要作用。我国科学家今年又做出了不少有价值的工作。北京大学心血管所汪南平教授发现MiR-19可以通过Cyclin D1调节内皮细胞剪切力的应激效应，在心血管病的发生和防治中可能具有重要作用（PNAS.2010.2）。上海生命科学院荆清教授等发现，MiR-1可以抑制细胞骨架蛋白（Twingfilin），抑制心肌肥大（J.Cell.Science.2010.6）；哈医大杨宝丰教授等发现，MiR-328可以通过L-型Ca通道基因抑控心房纤颤（Circulation.2010.11）；他们还发现MiR-133和Calcineurin可以相互作用，调控心肌肥厚（Hypertension.2010.4）。天津南开大学XL.Zheng还证实，应用MiR-1可以抑制VSMC的增殖（ATVB.2010.11）。医科院Z.Hu与美国Ohio大学合作，亦证明MiR-494可以减轻心肌再灌注损伤（Circulation.2010.9）。中国医学科学院惠汝太等应用MiR-211可以减少脑卒中的危险性等（HMG.2010.11）。

内皮凋亡小体与动脉粥样硬化：德国RWTH大学心血管所C.Weber等发现，内皮细胞凋亡小体中含有MicroRNA-126，它可通过趋化因子CXCL12和CXCR4抑制动脉粥样硬化斑块形成（Sci Signal.2010.1）。

Notch通路与肺动脉高压：美国UCSD大学X.D.Li等报道，肺动脉高压时动脉平滑肌细胞Notch基因过量表达，引起平滑肌细胞异常增殖和肥厚。应用DAPT抑制Notch，可以成功抑制肺动脉高压的发展（Nat Med.2010.1）。

抗氧化损伤的酶：美国麻省理工大学T.A.Prolla等发现了一种酶——Sirt 3，它是Sirtuin家族的一个新成员，它可以作用于线粒体，抑制氧自由基生成，抗氧化损伤（Cell.2010.12）。

Omega-3的新功能：美国加州大学Olefsk等发现，Omega-3可以通过G蛋白偶联受体（GPCR-120），抑制炎症反应，调节胰岛素的分泌和作用，防治糖尿病和肥胖症（Cell.2010.10）。

成纤维母细胞直接转化为心肌细胞：美国和日本的科学家合作，将Gata3、MefZc和Tbxs三种基因直接转移进成纤维母细胞（Fibroblasts），可以成功地培育出具有功能的心肌细胞，它较iPs分化成心肌细胞更安全、更快捷、更有实用价值（Cell.2010.9）。

治疗糖尿病的新希望：日本东京大学T.Kobayashi等应用大鼠多能干细胞，直接培养成胰腺组织。它具有胰腺内分泌的全部功能，为胰岛的再生和修复及治疗糖尿病带来了希望（Cell.2010.9）。

骨钙素与血糖调节：美国哥伦比亚大学G.Katsenty等发现，骨钙素能刺激胰岛素的生成，促进糖的利用，控制血糖水平，它在2型糖尿病发病和防治中具有重要意义（Cell.2010.8）。

控制血压的新通路：西班牙CSIC大学X.R.Bustelol等报道，Vav2（Rho/Rac activator）可以激活GTPase Rac1和丝氨酸/苏氨酸酶Pak，促进血管平滑肌细胞舒张，它是血压调节的新通路。Vav2基因缺陷可引起高血压和类动脉硬化与糖尿病的症状（JCI.2009.12）。

心绞痛的遗传变异：英国牛津大学心血管研究所R.Clarke等应用基因芯片检测了3145例冠心病患者SNPs的变化，发现心绞痛遗传变化主要集中在6q26、9p21和lp13三个染色体区域，它含有Lp（a）脂蛋白区域，与冠心病的发病最相关，它可能是心绞痛最关键的危险因子（NEJM.2010.12）。

控制心律的基因：冰岛和挪威的科学家H.Holml等对两万名志愿者的研究发现，MYH6基因与心律有关；TBX5和SCN10A与PR间期和QRS有关。与心律相关的基因还有CAV1、ARHGAP等9个基因位点（Nat.Genetics.2010.1）。

内皮细胞衍生支架的希望：美国纽约Weill Cornell大学D.Jamesl等应用人胚胎干细胞成功诱导分化成人内皮细胞，并通过TGF-β使其迅速繁殖，有效率可提高40倍以上，并能扩展生长，可大量提供人内皮细胞。它不仅为内皮衍化的生物支架提供细胞保证，而且亦可应用于血管生成和组织修复（Nat.Biotech.2010.1）。

少盐膳食，降低心脑血管病的风险：美国UCSF大学流行病研究所报告证明，每天减少3g食盐，心脏病发病率可减少11％、心脏病发作减少13％、中风减少8％、病死率降低4％。建议人体每天进盐量应低于5~8g，40岁以后应少于3.8g（NEJM.2010.1）。

导管消融比药物治疗房颤效果更明显：美国Loyola大学D.J.Wilber等经过近一年房颤治疗的追踪观察，提出导管消融比药物（ADT）治疗效果好，其复发率为17.83%，不良反应为4.9:8.8，主张早期应用导管消融治疗房颤（JAMA.2010.1）。

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